小兒先天性髋關節脫位的治療原則

髋關節就是大腿關節。小兒先天性髋關節脫位又叫小兒先天性髋關節發育不良，是小兒最常見的畸形，在我國發病率為4‰，歐洲則高達1％，女孩多於男孩，左側多於右側，雙側脫位比較少見。

　　此病在出生時無明顯症狀和體征，孩子的父母在早期不易發現，常常在小兒會走路時才注意到，但有些粗心的父母認為孩子走路不穩或跛行是軟骨症所致，不停地給孩子吃鈣片、魚肝油，使病情一拖再拖，喪失了治療最佳時機，給患兒留下了終身殘疾和痛苦。

　　引起小兒先天性髋關節脫位主要原因是髋臼和股骨頭先天性發育不良或異常，此外胎兒在子宮內位置不正常、髋關節過度彎曲也是造成髋關節脫位的原因之一。

　　先天性髋關節脫位包括脫位前期病變，在脫位前期髋關節沒有脫位現象，只有髋臼、股骨頭和關節囊發育不良，在患兒站立和開始行走之前的1歲以內，雖然已有病變存在，但症狀不明顯或較輕。當嬰兒開始站立、學走路以後，髋關節才逐漸發生脫位，已經發生半脫位或全脫位的小兒症狀比較明顯，但常因這種小兒剛開始學走路，家長不易發現小兒病態。

　　患有此病的孩子學走路的時間比較晚，走路時斜著走，像螃蟹爬或鴨子走，站立時腰部明顯前凸。

　　先天性小兒髋關節脫位如能早期發現，早期治療，效果比較好，治愈率也高。如果發現晚，治療過程長，小兒痛苦大，效果不理想。因此，必須引起家長和醫務人員的重視，怎樣才能及時發現這種病呢？

　　蛙式試驗：在西方一些發達國家，每個新生兒娩出後，助產士都必須對其做一次蛙式試驗，讓孩子仰臥在桌面或床上，將其雙腿髋、膝關節各屈曲90度，再使兩腿外展。若兩膝能同時接觸桌面為陰性；如哪條腿的膝外側不能平放在桌面上，就有脫位的可能。這是早期發現先天性髋關節脫位最簡便的檢查方法。

　　讓孩子平躺在床上，將其兩腿屈曲，腳跟並放在同一水平線上，如兩膝一高一低，低側可能脫位。患側下肢比健側短，不願伸直，蹬腿無力，牽拉患腳伸直時患兒哭鬧。

　　小兒開始學步走路時，如發現小兒步態是斜行像螃蟹爬，或兩側一搖一晃，像鴨子走路一樣，但患兒不覺疼痛時照樣蹦跳。

　　與正常兒相比，患兒屁股有些翹，正面觀察整個骨盆呈菱形，說明股骨頭不在髋臼內，而在髋臼外上方。如發現以上情況，應考慮是先天性髋關節脫位的可能，及時到醫院骨科檢查，並做X線拍片，檢查髋臼發育情況及股骨頭的位置。

　　小兒先天性髋關節脫位的治療，原則上越早越好，治療方法應該隨年齡增長而不同。