新生兒窒息的搶救方法

搶救新生兒窒息最關鍵步驟是清理呼吸道。胎頭經陰道娩出後應立即清拭口腔內的羊水和粘液。然後將窒息的新生兒仰臥於台上，應注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。蒼白窒息行氣管內插管。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸，否則可致吸入性肺炎、肺不張等並發症。

搶救同時應擦干胎兒頭面及周身羊水，注意保溫。低溫可降低新生兒生存能力，影響復蘇。

輕度窒息兒，呼吸道通暢後，搶救者用手指輕彈其足跟，針刺人中、十宣穴，常可誘發自動呼吸。禁忌用酒精、冷水澆注，或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等可增加顱內出血的不科學的搶救方法。

在呼吸道暢通的前提下進行人工呼吸，同時給氧，直至建立自動呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對口”的方法。即用無菌紗布２～４層置於新生兒口上，救護者右手第四、五指將小兒下颌角鉤起，同時拇、示指在吹氣時捏其鼻部（閉合鼻孔）左手協助胎口開啟，吹氣後立即放開捏鼻之手指，左手輕壓胸部，協助排氣。一吹一壓，周而復始，每分鐘３０次，直至呼吸恢復。注意吹氣時口不可用力過度，以防引起肺泡破裂。口對口人工呼吸無效時改用行氣管內插管、加壓給氧人工呼吸。應用節律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對肺通氣作用不大，且有增加胎兒損傷的可能，最好不用。

重度窒息兒多有酸中毒，經清理呼吸道及人工呼吸後無明顯好轉者，應糾正酸中毒。可給予５％碳酸氫鈉３～５毫克／千克體重加在１０～２５％葡萄糖１０毫升內，５分鐘經臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則，腦脊液ｐＨ值改變過快可導致呼吸抑制。

補充血液容量、疏通微循環可用低分子右旋糖酐或１０％葡萄糖加維生素Ｃ５００毫克，靜脈點滴。同時給氟米松２．５毫克肌注或靜注，以增強肌體抗休克能力。

新生兒娩出後無心跳時，應進行體外心髒按摩。搶救者用拇指或示、中二指輕輕擠壓胸骨中段上方，１００次／分，擠壓力量適當，可摸到頸動脈搏動。經若經肌注或臍靜脈給藥無效時，可行心內注射腎上腺素０．３毫升，在第四肋間乳頭內１厘米處進針，心內注藥，藥液注完後立即行心外按摩。

新生兒窒息復蘇後應繼續保溫，密切觀察患兒病情變化，間斷吸氣至青紫消失，呼吸平穩為止。並且應延期哺乳，以免發生誤吸。給抗生素預防感染。肌肉注射維生素Ｃ和維生素Ｋ預防顱內出血。窒息嚴重者靜脈輸入細胞色素Ｃ（注意此藥可引起過敏反應）、輔酶Ａ和三磷酸腺苷，以改善腦組織營養代射。