新生兒淚囊炎的診斷與護理

網上有位寶媽咨詢：“寶寶快一個月了，眼睛在不哭的時候也會流眼淚，開始的時候沒注意，最近眼睛有點紅，有眼屎，趕緊去網上查了一下，才了解到可能是淚囊炎，很擔心，寶寶才這麼小，要如何是好呢”其實這位網友寶寶的情況很可能是新生兒淚囊炎，這種眼病很常見，盡快去醫院檢查，那麼要如何來判斷寶寶得的是不是淚囊炎呢？

寶寶在情緒激動或眼睛受到外界刺激時，淚液分泌會急劇增多而出現流淚，這都是正常現象，可寶寶沒有哭，眼裡也充滿“淚水”時，媽媽要警惕寶寶是否可能患了疾病。新生兒淚囊炎是由於鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細菌潴留在淚囊內，引起繼發性感染所致。約有2～4%足月產嬰兒，可能有此種殘膜阻塞，但絕大多數殘膜可望在生後4～6個周內自行萎縮而恢復通暢。因骨性鼻淚管發育不良、狹窄所致者較為少見。

嬰兒出生後1～2周，發現淚囊部有腫塊，有彈性，沒有紅、腫、壓痛等急性炎症表現，偶爾可引起急性淚囊炎的症狀。

怎樣判斷寶寶是不是得了淚囊炎

媽媽可以用簡單的方法判斷：用手指壓迫大眼角皮膚，可見黃白色膿液從大眼角流出，若為淚囊炎急性發作則表現為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊，孩子因為疼痛而哭鬧不安。

淚囊炎的早期護理

在出生10天以內的嬰兒群體中，新生兒淚囊炎發病率達0.3%～0.5%，早期行淚囊區加壓按摩，對新生兒淚囊炎具有積極的作用。

淚囊區加壓按摩法--按摩前，操作者洗淨雙手，剪指甲。新生兒仰臥位，由另一人固定頭部和四肢，操作者由鼻根部淚囊區順鼻翼向下推擠。注意用力均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結束後，可以按醫囑滴用抗生素眼藥水。

點眼藥水時應輕拉下眼皮，滴入眼藥1滴。注意藥瓶不宜舉得過高，防止藥水滴入時刺激眼睛。但也不能舉得太低，以防瓶口觸及眼睛，一般1～2cm為宜。滴藥後藥水溢出，可用清潔干棉球或干淨的面巾紙拭去，避免用不潔物品擦雙眼。

眼藥用後瓶口不能觸及其他物品，並及時蓋上瓶蓋，防止污染。眼藥瓶應保存在陰涼處。

寶寶得了淚囊炎如何治療和用藥  

淚囊區擠壓按摩操作簡單，患兒家長可在家自行操作。囑其按摩時用食指緊壓類總管（內眦鼻骨）處，用拇指指腹由上至下擠壓淚囊區，有意識地將皮下淚囊中的液體向鼻淚管方向擠壓，按摩後滴用抗生素眼藥水。經淚囊區擠壓按摩一個月仍不通的可行淚道加壓沖洗。但小於3個月的患兒可適當延長淚囊區擠壓按摩的時間。

淚道加壓沖洗每周可重復一次，但若沖洗三次仍不通的應及時行鼻淚管探通術，以免淚囊因長期積聚膿液而引起擴張或造成下淚道粘連。

鼻淚管探通術要求術者必須熟悉掌握新生兒淚道的解剖結構。在垂直進入淚小點後向下進1毫米應有一種落空感，然後撥轉90度與面部位於同一水平面向鼻側進針，抵住鼻骨後緊壓鼻骨扭轉針頭90度，平行於鼻中線略低於水平面15~25度向下滑行，細心感受手上的阻力，決不能硬性操作，直至再次出現落空感。注水後患兒出現吞咽動作或自鼻腔內出水即提示手術成功，個別患兒可能自淚點或鼻腔有少量出血，無需特殊處理，術後滴用抗生素眼水即可。

這種病有一部分是可以自愈的，不是說全部是需要手術治療的。另外，在家裡還可以進行保守治療，一個是淚道按摩，就是淚囊部位的按摩，如囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，即告痊愈。如經6個月以上的保守治療，包括多次按摩仍不見效者，可經沖洗及滴用抗生素後再用探針探通，多可獲得痊愈。如有淚囊周圍炎時，應先按照急性淚囊炎處理。第二是滴眼藥，這樣還有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼藥一天兩到三次，這是保守治療。

保守治療四個月以上，如果還不管用，有的孩子症狀越來越重，這個時候一定要考慮手術。手術分兩種，一種是淚道探通手術，對一些比較復雜的，年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子，淚道探通手術效果不太好。另外一種手術是淚道插管術，也叫淚道植管術，這類手術是最新的手術。

康Q母嬰網小編有話說：新生兒淚囊炎是可以治愈的，因骨性鼻淚管發育不良、狹窄所致者較為少見。所以家長不必過於擔心。提醒家長朋友，寶寶水汪汪的大眼睛是很惹人愛，但如果總是這樣，就要注意了。