惱人疝氣 應對有道

　　寶寶的肚臍上，大腿根處的小包包時隱時現，這到底是什麼呢？父母們可不要大意哦，可能是疝氣招惹寶寶啦！

疝氣不能置之不理
　　疝氣雖不是嚴重的病，但若是置之不理，對寶寶不良影響也不小呢。
1．疝氣首先影響寶寶的消化系統，容易出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等。
2．由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，男寶寶可因疝氣的擠壓而影響睾丸的正常發育。
3．由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣不能回歸原處，導致疝氣嵌頓（卡在那裡，影響血流），以及發生腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。

“氣”的種類
　　疝氣有兩種，發生在臍部的叫臍疝氣，發生在腹股溝的叫腹股溝疝氣。疝氣的出現的主要原因是由於胚胎發育缺陷。通俗地說，人體內有一層膜包著各種髒器。但是如果這層膜發育得不完整，有不嚴的地方，大小腸之類較軟的東西就容易從這個縫隙中跑出來，在寶寶哭鬧時、咳嗽時最容易脫出來。

腹股溝疝氣
　　媽媽有一次給寶寶換衣服，突然發現寶寶的右腿大腿根處有一塊“肉”突出，摸上去軟軟的，壓幾下，還能回去。寶寶沒有任何不舒服的症狀。在帶寶寶去醫院檢查的時候，媽媽咨詢了醫生，醫生說：“這是腹股溝疝氣。”

腹股溝疝氣什麼樣？
    腹股溝疝氣是一種相當常見的小兒疾病，發生率約為3%，男孩發生的機會約為女孩的5-10倍。而早產兒與腹腔內壓高的寶寶更容易出現腹股溝疝氣，例如經常便秘的寶寶。在腹股處發現有隆起腫塊，有些甚至會腫至陰囊部位。這些腫塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動後才突起來，但經平躺或休息後便會自然消失，有時須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛，通常不會很厲害，但如果腹股溝處發生持續的劇痛，同時腫塊無法壓回去，且症狀持續二三天，就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴重的並發症，可能有生命的危險。

居家應對：
1．出現疝氣，可讓寶寶立即平躺，適當墊高下身，一般一會疝氣就會消失；或用手輕輕地將腫塊推回腹腔。
2．如果有疝氣的寶寶出現的“氣囊”很硬，又無法還納回腹腔，又有嘔吐、腹痛、發燒的情形出現，預示著小腸出現嵌頓，應立即就醫進行手術治療，避免因腸壞死導致敗血症而危及生命。

臍疝氣
　　丁丁媽媽給寶寶洗澡時發現，寶寶的肚臍高出一塊，用手摸一下，軟軟的，一旦丁丁哭的時候，那個小包會更凸出。可以斷定，丁丁得的是臍疝氣。

臍疝氣什麼樣？
　　臍疝氣通常在嬰兒時期出現，嬰兒咳嗽和哭鬧的時候會特別明顯。臍疝氣有的很小，僅容得下一個小指頭，臍疝氣形成的原因是在胎寶寶腹壁發展後期，剩下的閉鎖比較差，還沒有關閉好。這種疝氣，低體重和早產兒更有可能發生。

居家應對：
1．不要用及膠布和銅板壓。也有許多人以為用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來，可以幫助它快些好起來。其實，用銅板貼起來這個方法根本無效，許多時候還可能引起皮膚對膠布的過敏反應。
2．臍疝氣自行痊愈的機會很多，大約在1歲之前就會好起來。1歲之後隨著年齡的增加，自行痊愈機會降低，卻仍然有些較大的疝氣一直到5～6歲才好起來。
3．若臍疝氣並沒有好起來，建議可以等到三四歲時看醫生，聽從醫生的治療。

疝氣Q＆A
Q．寶寶發生疝氣不能回復原位怎麼辦？
A． 這種情況叫嵌頓疝，嵌頓時間在3—4小時內，局部疼痛不明顯，也無腹部疼痛時，可先試行手法復位。復位的方法是先讓寶寶取頭高腳低位，給予鎮靜、解痙藥後，由專科醫生給予手法復位。手法復位成功後24小時內，必須嚴格觀察寶寶的腹部情況，如有無肚子脹、排大便情況等。

Q．何時手術好呢？術後復發可能性大嗎？
A． 寶寶最佳手術時機半歲至1歲。手術復發率只有1%-3%，所以父母們不必擔心。

Q．寶寶一側患有疝氣，另一側也會有嗎？
A．寶寶在2歲以下發現腹股溝疝氣一側有疝氣，另一側患疝氣的機會是10%～40%，而女孩患兩側疝氣的機會更高。在一側做疝氣手術治療的時候，可以同時打開另一側腹股溝看看是不是也有疝氣。雖然這是見仁見智，不過為了消除父母的疑慮，減少再次手術麻醉的風險，在做一側手術的同時，也可從肚臍切開，用內視鏡探察。若另一側也是疝氣，兩側同時矯治是最適當的方法。

Q．我家寶寶准備做手術治療，要注意什麼問題？
A．要與你的主管醫生溝通，了解術前的各種事項，比如從何時禁食禁水，手術中可能出現的情況等等。不要太過緊張。

Q．手術後如何護理寶寶？
A．手術後的第二天就可以出院。出院後一星期內返院復診。術後可以淋浴，直至返院復診醫師檢視傷口無礙後，才可以盆浴。注意保護好傷口，尤其是嬰幼兒，不要讓孩子將覆蓋在傷口上的紗布抓掉；更不能因大小便弄髒紗布面污染傷口，造成傷口感染、化膿。
讓患兒側身睡，用一塊軟的棉質尿布折成長條狀夾在會陰部，如果右側手術，應讓孩子左側臥位，一旦尿了，就不會尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可，應把傷口處的紗布露在尿布外面。 術後陰囊可有不同程度的腫脹，一般2～3天會消退；如果腫脹不消和發硬，可能有淤血，應請醫生檢查一下。如果腫脹和發硬不再發展了，淤血就會慢慢被吸收。
　　
媽咪經驗
媽媽：羅曉玲    寶寶1歲
寶寶滿月後，有一天他不停地哭，怎麼哄都不成，也不愛吃奶了，正好是洗澡時間，我們發現他左側小肚子上有個“包”，一摸硬硬的，寶寶哭得更厲害了。趕到醫院，發現是腹股溝疝氣，醫生說如果手法復位不成功的話，就需要手術，但是小寶寶手術風險較大。幸好寶寶手法復位成功。
為了肚子裡面的“傷口”能愈合，不讓他哭，不讓他使勁，我們特意雇了身體強壯的保姆，保姆和家人輪流抱著他，滿足他的各種要求，怕便秘，就堅持吃各種益生菌。每天，他只要一哭或者一用勁，我們都習慣性地摸摸他的肚子，看看疝氣是否出來了。而且，全家人都學會了復位的手法，越來越熟練。
抬頭、爬等鍛煉方法也比別的小朋友都推遲1-2個月。但是，我們不屬於那百分之幾的自愈范圍內，8個月後，寶寶只要一站起來，就會發生疝氣，在醫生的建議下，我們做了手術。手術後疝氣再沒出現過。

媽媽：劉佳    寶寶3歲
我家寶寶出生後就發現了疝氣，但不是很嚴重，一直拖到1歲半才做的手術。手術的時候，我們選擇了傳統的手術，而不是腹腔鏡，雖然寶寶肚子上多了道2CM的傷口，但我們覺得傳統手術畢竟更直觀，有利於醫生的操作，萬一發現新情況，也能及時處理。手術後的護理也要小心，比如要保護好寶寶，不能讓寶寶摔跤，吃些青菜、香蕉等食物，減少便秘情況的發生，盡量不要招惹寶寶哭等等，過了一個月，基本就沒有問題了。

媽媽：方悅    寶寶5個月 
我家寶寶是吃奶粉後就便秘，結果1周後就發現了臍疝，寶寶到是不哭，可是隨著呼吸，那小肚臍向外一突一突的，看著就難受。西醫說不要讓他哭，等大了再做手術，可是小寶寶哪裡懂得這些啊！家裡的老人說拿個硬幣堵在肚臍的地方就能長好。於是我們就找了若干硬幣，發現1元錢的硬幣大小、厚度、硬度都正合適。
硬幣消毒後，我們包裹一些棉花，再用柔軟的棉布做個小口袋，兩邊用1寸寬的松緊帶縫上，直接套在肚臍的位置。這松緊帶要松緊正合適，松了，會跑到其他部位，緊了，會影響寶寶的血液循環和發育。我們把這個叫做肚肚寶，因為寶寶動的時候容易弄上BB，所以做了好幾條，以備替換。每周還會重新丈量一下寶寶的肚圍，以調整肚肚寶的長度。
因為寶寶的臍疝不是很嚴重，大約2個月後，就看不出來了，為了鞏固成果，我們又多戴了1個月。現在，寶寶已經全好了，一點問題都沒有！
所以，有時候還是要相信傳統的經驗。

媽媽：於青  寶寶8個月
寶寶一個月的時候，我發現有時候寶寶的肚臍上出現一個小包包，有小棗那麼大。四十幾天去醫院復檢時，我詢問了醫生，醫生說這可能是臍疝氣，如果沒有哭鬧，發硬的情況，就可以先觀察一段時間。還好，洗澡時偶爾小包塊出來，但隨著她長大，小包包出來的機會越來越少。到現在，有2個月沒見包塊出來了。我們估計是好了。

媽媽：曉媛     寶寶9個月
我家寶寶出生後沒多久，學醫出身的老公就發現寶寶有腹股溝疝，而且屬於比較厲害的。有一次，疝氣推不回去了，老公趕緊帶寶寶到醫院急診，兒科的老專家費了好大勁才給復位成功。聽著孩子的哭聲，真是心疼。
我們買了疝氣帶，但發現用處不是很大。我們想等他大一點就做手術，看情況吧！如果有緊急情況，手術也可能隨時做。

——文/Joyce  指導專家/首都兒研所副主任醫師  馬麗霜