寶寶歪著頭看東西警惕肌性斜頸

小兒肌性斜頸是臨床中十分常見的疾病。主要由胸鎖乳突肌攣縮、牽拉頸部所致，表現為頭頸偏向患側、下颌轉向健側，形成特殊的姿勢性畸形。隨著年齡增長，畸形會逐漸加重，嚴重影響患兒的健康。本文就家長較為關注的幾個問題予以解答。

1、小兒斜頸有哪些類型？造成這些種類的斜頸的原因分別是什麼？

小兒斜頸的種類有很多，可分為先天性斜頸和後天性斜頸；根據發病原因也可分為肌性斜頸、眼性斜頸、骨性斜頸、耳源性斜頸、習慣性斜頸、頭頸部感染所致斜頸。肌性斜頸是由於胸鎖乳突肌攣縮所致；眼性斜頸是因視力障礙，如屈光不正、眼肌麻痺、眼睑下垂等，視物時出現頭頸外斜；骨性斜頸由頸椎先天性畸形引起，包括頸椎半椎體、齒狀凸畸形、頸椎融合等；耳源性斜頸主要是因先天性聽力障礙，導致患者習慣於側頭聽聲，形成姿勢性斜頸；此外，頭頸部感染，如一側咽喉炎、扁桃體炎、淋巴結炎等刺激一側頭頸部，也可導致暫時性斜頸。

2、為什麼說小兒肌性斜頸是先天性的？有遺傳的因素嗎？

小兒肌性斜頸是由於先天性胸鎖乳突肌攣縮所致，患兒出生即表現出頭頸歪斜、胸鎖乳突肌緊張、頭頸活動受限等症狀，因此認為小兒肌性斜頸是先天性的。目前還不能確定肌性斜頸是否存在遺傳因素。

3、一般哪些原因會導致小兒肌性斜頸？

一般認為，肌性斜頸與胎位異常和難產及產傷有關。胎位異常，尤其是臀位產，其肌性斜頸的發生率顯著升高。分娩過程中出現難產或產傷，可引起胸鎖乳突肌血流受限、缺血、出血、血腫機化、肌纖維變性，引起胸鎖乳突肌的攣縮，從而導致肌性斜頸的發生。

4、自然分娩是不是比剖宮產更容易導致孩子發生斜頸？

盡管難產和產傷能夠顯著增加肌性斜頸的發病，但目前沒有研究證明正常自然分娩會比剖宮產更容易導致孩子發生肌性斜頸。

5、小兒肌性斜頸與媽媽懷孕過程中的睡覺體位不當或者運動不夠有關嗎？

目前沒有肌性斜頸與母親懷孕過程中的睡覺體位以及運動量之間的關系的研究，因此尚不能認為這兩個因素與肌性斜頸的發生有關。

6、抱寶寶或者哺乳時長期保持同一個姿勢會導致孩子斜頸嗎？這是肌性斜頸嗎？

抱寶寶或者哺乳時長期保持同一個姿勢也可能導致小孩頭頸經常歪向一邊，但這不是肌性斜頸，而是姿勢性或習慣性斜頸。患兒頸部胸鎖乳突肌不緊張，頭頸活動良好，B超檢查也提示胸鎖乳突肌正常。一般經常更換懷抱姿勢後可以逐漸自行矯正。

7、如何區分小兒肌性斜頸導致斜視還是斜視會導致斜頸？

斜視主要由眼外肌麻痺引起，患者注意一個物體時斜視眼的物體成像不能落在視網膜的中心凹上，需要通過頭頸歪斜才能得以校正，臨床上表現為姿勢性斜頸。可以通過以下幾個方法得以區分肌性斜頸和斜視引起的斜頸：一是體格檢查，肌性斜頸可扪及頸部胸鎖乳突肌較硬的包塊或胸鎖乳突肌攣縮、緊張，伴頭頸活動受限；而斜視導致的斜頸則頸胸鎖乳突肌正常，頭頸活動正常，但伴有眼球活動障礙；二是行頸部B超檢查，肌性斜頸提示胸鎖乳突肌回聲增強、肌纖維紊亂。

8、小兒肌性斜頸需要怎麼治療？

患兒一旦確診為肌性斜頸，就必須接受治療，否則肌性斜頸會隨著年齡的增長不斷加重。目前，對於1歲以內的肌性斜頸，建議進行按摩、理療，一半以上的小孩通過按摩、理療可以獲得痊愈。而對於1歲以上的患兒，建議手術治療，手術方法為胸鎖乳突肌松解術，出院後配合頭頸部功能鍛煉，一般均可以獲得良好療效。該手術住院時間短（3天），恢復也很快。