小兒麻痺症的主要防治措施

　　癱瘓又稱麻痺，在兒童中並不少見。其病因主要與神經、肌肉病變有關，常表現為肢體、軀干或面部的肌肉活動減弱或消失。然而如化膿性關節炎、關節脫臼、關節腔出血、滑膜炎、骨髓炎、維生素C缺乏性骨膜下血腫等，也有因局部疼痛而致小兒肢體活動明顯減弱，但卻不是真性癱瘓，應加以辨別。

　　根據導致癱瘓的誘因不同，可把癱瘓分為神經原性癱瘓、腦病變癱瘓，以及肌原性癱瘓。

　　(1)神經原性癱瘓有下列幾種：

　　①多發性神經根炎。癱瘓多在上呼吸道感染後2周左右突然發病，常先出現雙下肢松弛性癱瘓，繼而迅速上升至雙上肢癱瘓，嚴重可導致呼吸肌癱瘓，表現呼吸困難，同時伴有皮膚感覺障礙。如出現以上情況，首先考慮此病。

　　②小兒麻痺症。若癱瘓前有發熱，肌肉疼痛，不願活動，熱退後迅速出現癱瘓，且癱瘓不對稱，發生在夏秋季節，又未服過小兒麻痺症糖丸疫苗，則小兒麻痺症可能性最大。

　　③面神經麻痺。如發現小兒嘴巴向一側歪斜，病側眼不能閉合，不能皺額，口角下垂，則患了面神經麻痺，多因局部被風吹或著涼而引起。

　　④臂叢神經麻痺。主要表現病變一側上肢下垂，肩部不能外展。多因產傷所致，一般都發生在難產時，用力拉出頭部、軀干或手臂，引起臂神經叢受損。

　　⑤先天性肌弛緩綜合征。某些嬰兒在宮內胎動弱，生後哭聲弱，不久即呈全身肌無力，雙下肢外展，雙臂松軟，頭不能豎直，常呈滴狀頭（垂頭）或頭後仰，睡覺呈蛙狀姿勢，無任何主動活動。

　　(2)腦病變癱瘓，有腦病變導致的癱瘓有下列幾種：

　　①腦出血或腫瘤引起癱瘓。新生兒腦出血可導致肢體癱瘓，多由於產傷或缺氧引起。如有明顯腦外傷史，出現昏迷、肢體癱瘓，則腦出血可能性最大，需及時治療。若起病緩慢，呈進行性加重，伴有癱瘓、頭痛、嘔吐，大多為顱內腫瘤或脊髓腫瘤。

　　②腦部炎症癱瘓。多發生在夏季，同時伴有發熱、頭痛、嘔吐、抽搐，甚至昏迷。這時應高度警惕，小兒可能患病毒性腦炎或乙型腦炎，後者的可能性最大。

　　③腦性癱瘓。如癱瘓伴有智力低下，抽搐，運動發育和語言發育較同年齡落後，多半為先天性腦發育不良，亦稱腦性癱瘓。

　　(3)肌原性癱瘓即由於肌肉病變引起的癱瘓，多見於以下幾種疾病：

　　①流感後肌炎。此病為急性流行性感冒後1周內發生的嚴重的肌肉疼痛、壓痛和腫脹，腓腸肌（小腿部肌肉）影響最重，大腿和其他部位肌肉亦可受影響。如發現小兒在發熱1~3天突然出現兩下肢不能走路，小腿部肌肉疼痛，觸痛明顯，伴有咳嗽、流涕、咽痛等，家長不必驚慌，這種流感後肌炎的症狀常在1周左右會自行緩解。

　　②重症肌無力。如發現小兒雙眼皮或一側眼皮下垂，下午較上午重，剛睡醒時雙眼皮能上翻，眼睛睜得較大，但多次眨眼後，眼皮提起困難，眼睛睜不開，雙眼皮下垂，同時眼球活動障礙，可有復視、斜視。少數患兒為全身性、四肢、軀干肌肉無力，可因肋間肌無力而出現呼吸困難，上述發作的特點為重症肌無力，可做新斯的敏試驗幫助診斷。用新斯的敏每次每千克體重0.04毫克肌注，用後5~10分鐘，肌無力症狀明顯改善者，即支持該病診斷。

　　若癱瘓呈周期性發作，幾周或幾月發作一次，發作間歇期一切正常，短期內癱瘓自行緩解，多數是家族性周期性麻痺。癱瘓前有明顯的精神因素，如受到父母或老師批評，感到委曲，或遇到不順心的事，會突然發生兩下肢不能動彈。經暗示治療，癱瘓很快恢復，以往有類似發作，要考慮為癔病性麻痺，也稱為功能性癱瘓，兒童發病較少。

　　癱瘓治療主要是病因治療，需要在醫生指導下進行。

　　小兒突然發生顱內出血，首先應使其保持安靜，減少搬動，頭敷冰袋或冷毛巾，然後平穩送往醫院。若是彌漫性出血，可內科保守治療。若為局灶性出血，血腫較大，需外科手術切除。

　　小兒癱瘓肢體可給予針灸、按摩、推拿、體療、理療等綜合治療，家庭可備有電按摩器、健身器等，加強功能鍛煉，促使肢體肌力恢復。

　　多發性神經根炎，急性期可選用強的松，每日每千克體重1—2毫克口服。發生呼吸肌癱瘓，應注意保持呼吸道通暢，定時拍打胸部，輔助咯痰。若呼吸困難，臉色發紫，應及時進行人工呼吸或使用人工呼吸器。恢復期可對癱瘓肢體進行針灸和理療。

　　小兒麻痺症，需隔離治療。癱瘓期可選用加蘭他敏每日每千克體重用0.1毫克肌肉注射，地巴唑每次每千克體重0.1~0.2毫克口服。恢復期可配合針灸、推拿、理療等，以改善局部循環，並長期堅持功能鍛煉，可防止肌肉萎縮。應幫患兒勤翻身，防止褥瘡，若有肢體畸形的後遺症，可進行手術矯形。

　　腦腫瘤引起的癱瘓，手術切除腦腫瘤後，癱瘓的肢體即會逐漸恢復。

　　預防小兒癱瘓，不僅要防止新生兒產傷、窒息和感染，還需按時完成各種預防接種，此外，做好安全教育，防止意外事故發生，也是減少本病的重要措施。