淺談小兒隱睾症

　　小兒隱睾症或稱睾丸下降不全，是小兒外科最常見的疾病之一。體重大於2500克的足月嬰兒發病率3.4%，未成熟兒達30.3%。

　　一、小兒隱睾症的原因尚不完全清楚，據推測可能是多種因素產生的後果。　

　　1、解剖結構異常；精索或輸精管過短，腹膜後纖維粘連，內環過小等。　

　　2、遺傳傾向可達5.8%，小兒隱睾症父親發病率1.5--4%，兄弟中發病率6.2%。　

　　3、青春期前垂體性腺功能紊亂的結果。　

　　總之目前已提出隱睾是綜合症的新觀點。　

　　二、睾丸或陰囊不正常往往是由雙親無意中發現，或是健康檢查時發現。出生後即見陰囊一側或雙側發育不良；陰囊空虛、睾丸缺如，有時陰囊上方腹股溝管局部隆起，可觸及睾丸，一般較正常小，這種情況占75%。而睾丸滯留在腹膜後或腹腔內占25%，此種類型用手不能觸及睾丸，需做B超或CT確定睾丸位置。B超對直徑2厘米以下睾丸探測不敏感，CT可分辨出1厘米以下睾丸。　

　　一歲前診斷為隱睾，應暫不進行治療。因一歲前，尤其是出生後頭三個月隱睾可能自行下降，而一歲後發病率僅0.8%。　

　　三、內分泌功能測定及組織學超微結構研究表明治療應在1.5--2歲進行，3--5歲後年齡越大不育率越高。據臨床觀察，如不進行正規治療，雙側隱睾不育率大於90%，單側隱睾不育率為50.6%。而經治療不育率可下降50%。　

　　開始治療應先給予內分泌治療，其目的：一、可促進睾丸發育，使已退化受損的細胞功能恢復或改善；二、促進睾丸下降，對較大兒童未用過激素者，術後宜補充使用。　

　　目前，手術治療隱睾為主要手段，手術方法為睾丸下降固定術，手術效果良好。