抽搐難愈 小兒驚厥真搞怪

　　【病例】

　　抽搐難愈 驚厥不停

　　強強3歲2個月。因“咳嗽2天、發熱1天，抽搐4次”入院。2天前患兒開始咳嗽，次日體溫達39℃，半天內抽搐4次，表現為全身抽搐，持續1~2分鐘，緩解後神志不清，遂來我院急診。查血微量生化示低鈉129 mmol/L，血糖及血常規正常，以“抽搐待查”收入院。

　　患兒足月順產，出生體重2．8 kg，新生兒期體健。母乳喂養，運動發育遲緩，平素易感冒。2歲6個月時曾因“發熱、抽搐4次”住院，體溫37．5℃~38．5℃。診斷為“支氣管肺炎，中樞神經系統感染，精神運動發育遲滯”。2歲7個月因“發熱、抽搐”第二次入院，體溫38．5℃~39℃。診斷為“支氣管肺炎，高熱驚厥，精神運動發育遲滯，低鈉血症待查”。患兒兩次均為全身抽搐。頭顱MRI及24小時動態腦電圖檢查未見異常。兩次住院腦脊液生化、常規、培養均正常；血及腦脊液病毒抗體陰性。左旋肉鹼正常。血氨、CD及Ig系列正常。兩次住院均有低血鈉，分別為125 mmol/L和128 mmol/L。多次測血氣、血糖正常，血尿酸正常。家長拒絕做尿篩查、肌電圖。家族中無類似病人，否認遺傳病史，按計劃接種疫苗。否認傳染病接觸史及過敏史。

　　入院查體

　　T 38．6℃，BP 115/85 mmHg，體重17 kg，意識不清。雙眼睑充血，瞳孔對光反射遲鈍，咽充血，雙肺呼吸音對稱，可聞及痰鳴音，心音稍鈍，律齊，肝肋下1．5 cm， 質中，脾未及。神經系統查體陰性。

　　【醫生解析】

　　一、小兒高熱驚厥有何特點？