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腹瀉對嬰幼兒有什麼危害,預後如何?

    ★  嬰幼兒體質柔弱,正處在生長發育時期,因此腹瀉對嬰幼兒的危害很大。

  腹瀉除影響嬰幼兒對食物中營養物質的吸收外,還消耗體內儲存的營養物質,損害某些機體組織。這是因為在腹瀉過程中,本來應該消化吸收的營養物質不能進入機體,但機體內各器官還需照常進行各項生理功能。如長期慢性腹瀉就會造成營養不良,使患兒身體瘦弱,抵抗力降低,容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長發育,還會引起並發症。常見的並發症有:

  (1) 營養不良及維生素缺乏症:腹瀉病程較長,如禁食時間過久或長期熱量不足,常可引起營養不良和各種維生素缺乏症。消化不良與營養不良可互為因果,往往造成惡性循環,導致不良後果。維生素A缺乏可引起干眼症及角膜軟化症;維生素D缺乏可引起手足抽搐症。

  (2)感染:常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、疖腫、敗血症、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因,但也有在腹瀉之後,由於全身抵抗力降低而繼發感染。遷延性腹瀉或原有營養不良病兒,容易並發真菌感染,如鵝口瘡、真菌性腸炎,甚至引起全身性真菌病。

  (3)中毒性肝炎:重型腹瀉可能出現黃疸,常見於營養不良及重症敗血症病兒,預後不良,故中毒性肝炎是腹瀉的嚴重並發症之一。

  (4)其他:如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血、感染性休克、中毒性腦病等,如處理不當還可發生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痺、腸出血、腸套疊等,偶可見腸穿孔和腹膜炎。

  ★  嬰幼兒腹瀉的預後與病兒的體質、病因、治療時機和治療方法有關。

  (1)體質因素:體質衰弱(重症營養不良和佝偻病)的病兒,由於機體代謝調節功能較差,抵抗力低下,容易發生各種並發症,使腹瀉遷延不愈,預後較差。新生兒、早產兒病情易於迅速惡化,預後也較差。

  (2)病因:耐藥性致病性大腸桿菌或其他耐藥細菌感染預後較差,繼發二重感染者如真菌、金黃色葡萄球菌感染等預後也差。

  (3)治療時機:輕型腹瀉若未及時治療,導致病情嚴重,遷延日久,預後較差。

  (4)治療不當:未進行調整和適當限制飲食,減少胃腸道負擔;未及時控制腸道內外感染以及糾正水與電解質紊亂和加強護理,導致各種並發症發生,影響預後。此外,濫用廣譜抗生素,引起菌群失調和二重感染,可加重消化功能紊亂,如不及時停藥,遷延不愈者預後差。

 

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