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人體缺鉀的表現

  1  神經肌肉系統 常見症狀為肌無力和發作性軟癱,後者發作前可先有肌無力。雖然發作與血漿[K ]絕對水平有關,但與細胞內外[K ]梯度的關系更為密切。梯度越大則靜息電位與阈電位差值越大,以致肌肉興奮性減低。在血漿[K ]升高時也可發生癱瘓。發作以晚間及勞累後較多,受累肌肉以四肢最常見,頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出現呼吸困難。發作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最後自主活動完全消失。一般近端肌肉較遠端肌肉症狀稍輕。患者不能站立、行走,坐著或蹲著不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強站起,睡在床上不能自己翻身。也可發生痛性痙攣或手足抽搐。中樞神經系統大都正常,神志清醒,可有表情淡漠、抑郁、思睡、記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的症狀,腦神經罕見受累。神經淺反射減弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射較少受影響。

  2  心血管系統 低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。輕症者有窦性心動過速、房性或室性期前收縮、房室傳導阻滯;重症者發生陣發性房性或室性心動過速,甚至心室纖顫。缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導致死亡。周圍末梢血管擴張,血壓可下降;心肌張力減低可致心髒擴大,重者發生心衰。心電圖改變在病理生理中已有敘述。EKG出現u波,常提示體內失鉀至少在500mmol/L。

  3  泌尿系統 長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病。腎小管濃縮、氨合成、泌氫和Cl-的重吸收功能均可減退或增強,鈉排洩功能或重吸收鈉的功能也可減退,淨結果可導致代謝性低鉀、低氯性鹼中毒。

  4  內分泌代謝系統 低鉀血症可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長發育延遲。低鉀血症病人,尿鉀排洩是減少的(40mmol/24h)。尿鉀排洩在低鉀血症情況下仍然增多,常提示有醛固酮分泌增多,是診斷醛固酮增多症的線索。

  5  消化系統 缺鉀可使腸蠕動減慢。輕度缺鉀者只有食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘;嚴重缺鉀者可引起麻痺性腸梗阻。

  

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