愁！寶寶骨骼變形了

維生素D是人體必需的營養素，可是一些家長因為缺乏育兒經驗，認為的造成了孩子維生素D缺乏，最終導致孩子患上佝偻病，導致骨骼變形。接下來小編就來幫您詳解一下關於缺乏維生素D該怎麼辦。

寶寶為什麼會缺維生素D

光照少

天然食物供應的維生素D是遠不能滿足人體需要的，體內維生素D的主要

維生素D、鈣、磷攝入少

人體日常大約每日需400～800國際單位維生素D，但嬰兒每天從人乳、牛乳、蛋黃、肝等食物中得到的維生素D很小超過100IU，人乳中含維生素D0.4～10.0UI/d1，牛乳含0.3～4.0IU/d1，各類水果和蔬菜中含量也極少，遠不能滿足正常需要，因此必須於生後第二個月起另外添加維生素D，若未及時添加則很易造成不足。澱粉類食物含鈣量不足，且含植酸較多，後者可與鈣、磷結合成難溶性復合物而阻礙鈣磷的吸收;牛乳中比例為1.2：1，不利於吸收(最適吸收比例為2：1)，故人工喂養兒佝偻病發病率較高。

骨骼生長速度與維生素和鈣、磷需要成正比，生長快，需要量大，相對供應不足;未成熟幾體內維生素D及鈣、磷貯存不足(胎兒鈣貯備70-80%在胎齡28周後從母體獲得)，故2歲以下小兒，尤其是旱產兒，佝偻病發病率較其它小兒為多。極小未成熟兒由於維生素D需要量大，再加腎1-羟化酶活性障礙，佝偻病發病充滿可高達59.2%，且往往用一般劑量維生素D3不能達到預防目的，需給予1a-OH-D3來預防和治療。

疾病障礙

小兒膽汁瘀積症、膽總管擴張、難治性腹瀉、脂肪瀉、慢性呼吸道感染，腸道脂質吸收障礙均可影響維生素D和鈣、磷的吸收。

肝和腎是活化維生素D的主要器官，有病時可直接影響維生素D的正常代謝，如嬰兒肝炎綜合征，肝內膽道閉鎖等。

抗癫痫藥"搗亂"

抗癫痫藥物能縮短維生素D半衰期，激發肝細胞微立體氧化酶系統，使各種類固醇激素分介代謝增強，25-(OH)D3分介代謝也增加，導致1，25(OH)2D3生成不足，腸道鈣吸收障礙而引起佝偻病。

如何判定孩子患有佝偻病？

一、有維生素D不足史，如日光曝曬不足史;膳食中維生素D攝入不足史，如以維生素D含量低的乳類為主食的嬰兒;有因需要量增高而致維生素D相對不足史，如生長速度快的嬰兒、早產兒;有維生素D吸收不良如胰、腸疾病，膽道和淋巴管梗阻史等。

二、臨床表現初期常表現非特異性神經精神症狀，以後逐漸出現骨骼改變。

1、非特異性症狀多發生在一歲以內嬰兒，生後1個月即可發病。主要症狀為煩躁不安、夜驚、夜啼和多汗，汗味特殊，常濕枕被，枕部脫發(枕禿)。病情發展，可見肌肉和肌腱松弛，肌張力低下，腹部膨隆(蛙腹)，關節過度伸展，運動功能發展遲緩或倒退。也可見肝脾腫大、貧血，易患呼吸道感染者。

2、骨骼改變體征早期可見顱骨軟化(<3個月的嬰兒可為生理性)，囪門大，顱縫增寬，邊緣發軟。7～8個月以上小兒可見出牙遲、方顱、鞍形顱或十字形顱;肋骨骺部膨大(串珠)，肋骨受膈肌牽引形成肋軟骨溝(郝氏溝)，並可有肋骨下緣外翻;腕、踩部長骨骺端膨大(手镯征、腳镯征)。一歲以上小兒可出現囪門晚閉、雞胸、漏斗胸，0型腿、x形腿、脊柱後突或側突等。

預防維生素D缺失，如何做？

預防從圍產期開始，1歲內嬰兒為重點，持續到3歲。

1、胎兒期妊娠期最後3個月應給母親補充維生素D劑400iu/d、適當鈣劑及戶外活動。

2、新生兒期盡早開始戶外活動。早產、雙胎、人工喂養或冬季出生兒或不能堅持戶外活動的小兒，於生後1～2周開始口服維生素D劑500～1000iu/d或10萬～20萬iu肌注一次，可維持1～2個月。

3、嬰兒期堅持戶外活動或口服維生素D劑400～800iu/d不可間斷。

4、幼兒期夏季增加戶外活動，可不用維生素D劑。冬季到來時(10月中旬)北方小兒20萬～40萬iu、南方小兒10萬～20萬iu一次口服(骨化醇糖丸)或肌注。高發病區春季((1月中旬)再用一次。一般不加鈣或加鈣不超過0.5g，以免影響食欲。有低鈣搐搦史或澱粉為主食者可適量補給鈣劑。

維生素D缺失導致佝偻病後，還有挽回的余地嗎？

一、一般治療

加強護理，合理喂養，供給豐富的營養，及時添加富含維生素D的輔食。增加戶外活動，讓皮膚多曬太陽。不宜久坐、久站，不要太早行走，積極防治並發症。

二、維生素D療法

1、普通療法

(1)活動早期：給予維生素D每日125～250ug(0.5萬～1萬IU)，口服，持續1個月後改為預防量。

(2)活動激期：給予維生素D每日250～500ug(1萬～2萬IU)，口服，持續1個月後改為預防量。

(3)恢復期：一般用預防量的維生素D維持。如需長期大量服用時，宜用純維生素D制劑，不宜用魚肝油，以免發生維生素A中毒。

2、突擊療法

對於重症、有並發症或拒絕口服的患兒，可考慮采用肌內注射維生素D2或D3作突擊療法。

(1)活動早期：維生素D37500ug(30萬IU)或D210000ug(40萬IU)，肌內注射，一般注射一次即可。

(2)活動激期：維生素D37500ug(30萬IU)或D210000ug(40萬IU)，肌內注射，連用2次，間隔2～4周。

(3)重度佝偻病可給D2或D33次肌內注射，每次間隔2～4周。突擊療法後2～3個月後起給預防量口服，直至2歲。

三、鈣劑

在應用維生素D治療的同時給予適量的鈣劑，可用10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣(每日2～3g)、活性鈣、蓋天力或真珠鈣等，劑量以元素鈣計算，每日200～300mg。

如有過手足搐搦症病史者，肌內注射維生素D，前宜先口服鈣劑2～3日。

四、手術矯形療法

較輕的骨骼畸形3歲前治療多能自行矯正。嚴重骨骼畸形者待4歲後佝偻病痊愈時進行手術矯形。

康Q母嬰網小編有話說：維生素D缺失導致佝偻病的患兒數量不在少數，所以預防就非常重要了。其實，預防時間應該從孕晚期開始，因為此時胎兒對維生素D和鈣、磷的需求量就開始增加了。希望諸位孕媽咪看完此文，一定要引起重視，在孕晚期一定要多曬太陽，食用富含維生素D和鈣、磷與蛋白質食品。