貧血寶寶的家長，看過來！

說到貧血，這可謂是老生常談了。貧血大軍的主力為女性，目前呢又有了新的目標人群--嬰幼兒。究其貧血根本在於嬰幼兒體內鐵確實導致血紅蛋白合成減少而發生的一種小細胞低色素性貧血。接下來康Q母嬰網小編就來為您詳解嬰幼兒貧血的緣由。

孩子為什麼會缺鐵？

1.初生時機體鐵的含量

新生兒體內鐵的含量主要取決於血容量和血紅蛋白的濃度。

影響因素：①血容量與體重成正比。因此小兒體內的鐵量與其體重成正比。所以出生體重越低，體內鐵的總量越少，發生貧血的可能性越大；早產兒及低出生體重兒都可存在這類因素。②胎兒與母體，或於雙胎中的另一胎兒進行輸血。③分娩中胎盤血管破裂和臍帶結扎是否延遲。

另外，母親妊娠期間有缺鐵性貧血，與嬰兒貧血並無肯定的關系。

2.飲食缺鐵

人乳的含鐵量、鐵的吸收率較高，生後6個月內的嬰兒若有足量的母乳喂養，可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常范圍內。在不能用母乳喂養時，應喂強化鐵的配方奶，並及時添加輔食。

3.生長速度與貧血的關系

小兒生長迅速，血容量增加很快。一般嬰兒會動用儲存的鐵維持，無需在食物中加鐵。但在體重增長1倍以前，出現明顯的缺鐵性貧血，一般不是由於飲食中缺鐵所致。早產兒需要量遠超過正常嬰兒，需要在食物中額外加鐵。

4.長期少量失血

急性失血不超過全血總量的1/3，可不額外補充鐵劑，不致發生貧血。但長期慢性失血時，鐵的消耗量超過正常的1倍以上，即可造成貧血。1歲以內嬰兒，儲存的鐵皆用於補充生長所致的血容量擴充，小量的慢性失血可以導致貧血。另外，小兒每日飲超過1L用未經煮沸的鮮牛乳，可出現慢性腸道失血，因此每日飲用的鮮牛乳最好不超過750ml，或應用蒸發奶。此外，胃腸道畸形、息肉、潰瘍病、鉤蟲病、肺含鐵血黃素沉著症、少女月經量過多等也可導致缺鐵性貧血。

5.其他原因

急性和慢性感染時，患兒食欲減退，胃腸道吸收不好。長期嘔吐和腹瀉、腸炎、脂肪痢等，影響營養的吸收。

缺鐵的孩子，什麼樣？

發病多在6個月至3歲，大多起病緩慢。

1.一般表現

出現煩躁不安或精神不振，不愛活動，食欲減退。皮膚及黏膜蒼白，最為明顯的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。

2.造血器官的表現

常出現肝、脾和淋巴結輕度腫大。年齡越小，貧血越嚴重，病程越久，此症狀越明顯，但很少出現超過中度的腫大。

3.神經精神變化

輕者出現煩躁不安，對周圍環境不感興趣。注意力不集中，理解力降低，反應慢。嬰幼兒可出現呼吸暫停現象。學齡兒童在課堂上表現行為異常如亂鬧、不停的小動作等。

4.對代謝的影響

出現代謝障礙,細胞色素酶系統缺乏，過氧化氫酶等酶的活力降低，以及影響DNA的合成。食欲不振、體重增長減慢，胃酸分泌減低，小腸黏膜功能紊亂，舌乳頭萎縮。小兒較少見異嗜症。

5.心髒功能變化

血紅蛋白降低至70g/L以下，可出現心髒擴大和雜音，此為貧血的一般表現。血紅蛋白下降至50g/L以下，合並呼吸道感染後，可誘發心力衰竭。

6.易發生感染。

當發現孩子有缺鐵征兆，需要做哪些檢查判定？

1.血象

紅細胞及血紅蛋白均降低，特別是血紅蛋白。紅細胞：壓積相應地減少，平均體積（MCV）小於80fl，平均血紅蛋白（MCH）低於26pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）低於0.30。塗片中紅細胞變小，染色淺，中間透亮區加大。重症病例，紅細胞可能呈環形。脆性降低，周圍血象中很少見到有核紅細胞。普賴斯-瓊司曲線左移，且基底加寬。網織紅細胞百分數正常，絕對值低於正常。嚴重貧血的病例，白細胞數量可減低，同時出現淋巴細胞相對增高。血小板計數多數正常，部分病例可出現血小板計數增高，但在嚴重病例中可稍降低，但極少達到引起出血的程度。

2.生化檢驗

缺鐵時，肝髒和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少。之後血清鐵蛋白減少，降低至10ng/ml以下可出現生化或臨床方面的缺鐵現象。此後血清鐵下降至50μg/dl以下，血清鐵結合力增至350μg/dl以上，運鐵蛋白飽和度降至15%以下，血紅蛋白的合成減少，紅細胞游離原卟啉堆積可高至60μg/dl全血。嬰幼兒時期紅細胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的增加（FEP/Hgb），對於診斷缺鐵性貧血較運鐵蛋白飽降低更有意義。比值>3μg/g則考慮為異常，若在5.5～17.5μg/g之間，排除鉛中毒後，即可診斷為缺鐵性貧血。

3.骨髓象

骨髓呈增生現象，骨髓細胞計數稍增，巨核細胞數正常。粒細胞與有核紅細胞的比例降低，紅細胞增生旺盛。中幼紅細胞及幼紅細胞均增加，特別是中幼紅細胞增加的更為明顯。紅細胞系表現為胞漿減少，血紅蛋白含量減少，胞漿成熟程度落後於胞核。骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細胞及含鐵血黃素減少。

4.其他檢查

B超可發現肝脾腫大、心髒擴大。有慢性腸道失血，大便潛血陽性。並發肺部感染時，X線胸片可見炎性陰影，心髒可擴大。病情嚴重、病程長的，顱骨X線片可見有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變。

缺鐵的寶寶，怎麼治？

以補充鐵劑和去除病因為原則。

1.鐵劑治療

注意維生素B12、葉酸對於治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。口服鐵劑，口服無機鹽最經濟、方便和有效；注射鐵劑適用於不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒。

2.去因治療

飲食不當者，必須改善飲食，合理喂養。對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正後應行外科手術或驅蟲。鮮牛奶過敏，可改為奶粉、蒸發乳、水解蛋白奶粉等。

3.輸血

適應證：重度貧血或合並嚴重感染或急需外科手術者，血紅蛋白在30g/L以下。

原則：采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細胞，每次2～3ml/kg。

心力衰竭嚴重者用換血法，以濃縮的紅細胞代替全血。

5預後

預後良好，經用鐵劑治療，一般皆可痊愈，若能改善飲食，去除病因，極少復發。對於極重症患者，因為嚴重感染及消化不良，搶救不及時，可能造成死亡。對於治療較晚的病兒，貧血雖然完全恢復，但形體發育、智力發育都將受到影響。

6預防

1.可服用硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵，加服維生素C，可促進鐵的吸收。

2.患者宜多吃的食物如各種瘦肉、動物肝髒、動物血液、雞蛋黃等。綠色帶葉蔬菜、黃豆及其制品、木耳和蘑菇、芝麻醬等。

3.補鐵飲食注意服鐵勿飲茶：因茶葉中的許多成分能與鐵結合，影響藥物療效。鐵劑勿飯前服用：這是因為鐵劑對胃黏膜有刺激，飯前服，使人難以耐受，宜飯後服。另外，鐵劑勿與牛奶同服，因牛奶中含磷較多，會影響鐵的吸收，使療效降低。

4.做好嬰兒喂養指導。母乳中鐵吸收較好，最好使用母乳喂養。如不能用母乳喂養時，采用強化鐵配方奶喂養。

5.加用強化鐵的飲食，足月兒從4～6個月開始（不晚於6個月），早產嬰及低體重兒從3個月開始，加強飲食中鐵的含量。最簡單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵，如食用含鐵谷類或交替使用硫酸亞鐵滴劑。硫酸亞鐵滴劑在家庭使用最多不超過1個月，以免發生鐵中毒。另外，人工喂養兒在6個月以後，喂不加鐵的牛奶不可超過750ml。兒童與成人最好在每斤面粉中加鐵13～16mg，同時應注意盡量增加動物飲食。

6.做好健康檢查工作，定期進行貧血普查，做到早發現、早治療。

康Q母嬰網小編有話說：孩子缺鐵，家長著急，聽信謠言，胡亂救治；理應清醒、正規兒科，聽從醫囑、合理用藥、注重飲食。最後祝願你家寶寶，早日摘掉缺鐵的帽子！