如何巧識真假手足口病

5月到7月是手足口病發病高峰，但近期北京、浙江、山東、河南、安徽、廣東等多個省市手足口病患者均出現增長，其中部分EV71重症患者死亡。手足口病的發燒、紅疹的症狀很多其他疾病也有，如何鑒別，成為滬上父母和許多在上海務工家長的困惑。

　　近期滬上不少醫院發現家長帶著“疑似手足口病”的孩子來就診，結果檢查後發現是水痘、藥物過敏等其他問題。健康周刊特邀衛生部手足口病專家組成員、上海兒童醫學中心感染科主任周雲芳和同濟大學附屬同濟醫院兒科主任謝曉恬教授指點，如何巧識真假“手足口病”。

　　A、手足口病的初期症狀

　　家長提問：韓先生(河南來滬務工者，兒子2歲)

　　我老家在河南，河南最近出現了手足口病的疫情，孩子的爺爺奶奶對手足口病都不了解。我怕萬一感染耽誤孩子，想請教一下上海的醫生，手足口病的初期症狀。

　　專家回答：發燒加固定部位疱疹

　　謝曉恬(同濟大學附屬同濟醫院兒科主任，教授，博導)

　　有一些腸道病毒可以導致發燒、出疹和手足口病，大多數病情都比較輕微，一般來說不會造成嚴重的後果。但是，近兩年來國內流行的由EV71病毒導致的手足口病，重症病人相對其它腸道病毒比較多，尤其是3歲以內的孩子，嚴重的話可以導致死亡。它的特征是發燒，同時在手心、腳心、臀部、肛周出現丘疹和疱疹，口腔出現疱疹或潰瘍，有的人會所有部位都有症狀，有的人可能只是其中一個部位有症狀。疱疹的形狀呈圓形或橢圓形像米粒大小，疱疹不痛不癢。患兒可伴有流涕、咽痛等輕微的呼吸道症狀。重症患兒的早期表現為發燒 (38.5°以上) 2－3天不退，吃了退燒藥之後體溫退下來，但藥性過了又會升上去。患兒精神萎靡不振，白細胞高，或出現驚跳等表現。手足口病患兒需要在醫生指導下合理治療，並采取必要的隔離措施，一旦發現有上述重症跡象，則應該立即復診。

　　B、相似病症來“攪局”

　　家長提問：汪女士(盧灣區媽媽，女兒1歲半)

　　上周發現孩子嘴裡長了像潰瘍又像疱疹的東西，一想到最近流行的手足口病，全家驚慌失措，可是帶著孩子去醫院看急診後，結果卻發現孩子得的是口腔潰瘍，虛驚一場。我想了解一下一些常見病與手足口病的區別，去醫院前可以先自己檢查一下。

　　專家回答：了解區別，避免誤判

　　謝曉恬(同濟大學附屬同濟醫院兒科主任，教授，博導)

　　周雲芳(衛生部手足口病專家組成員、上海兒童醫學中心傳染科主任)

　　1、麻疹。麻疹是發燒之後3-4天才出皮疹，而且有一定的規律，即從頭面部到胸背部最後到手腳，一發就是一片。從時間和順序上都和手足口病不同。

　　2、水痘：時間上，在水痘患者發熱的同時或是第二天，全身即可出現米粒大小的紅色小丘疹，在幾小時後，丘疹就變成明亮如水珠的疱疹，具有紅色皮疹、水疱、潰瘍、結痂這四種表現幾乎同時存在的特征，而且皮疹和疱疹都有明顯的癢感，這些都是手足口病所沒有的表現。另外，水痘沒有咽喉腫痛、因咽痛導致拒食的現象。

　　3、感冒發燒吃藥後引起的藥物過敏，有時也會出現皮疹。這種皮疹一般是除四肢外，面部軀干很快就會有，而不會出現口腔潰瘍。

　　4、口腔潰瘍：一般的口腔潰瘍是疱疹病毒引起，以潰瘍為主，而手足口病是腸道病毒所致，以疱疹為主。但臨床表現上有時很難分。在發病年齡上，手足口病一般易發於兒童，口腔潰瘍則是任何人都有可能患病。專家提醒，近期如果發現孩子有口腔潰瘍或者發燒症狀，保險起見，還是帶孩子去醫院檢查比較安全。

　　C、大人會不會帶病毒給孩子

　　家長提問：衛先生(長寧區爸爸，女兒3歲)

　　陽光明媚的春季正是出游的大好時機，我們每個周末都會帶孩子出游。聽說人多的地方容易得上傳染病，我們都不敢去。不過我自己的工作性質決定經常要在外面吃飯，而且會接觸很多人，我擔心在與他們的接觸中會不會成為病毒的隱性攜帶者。

　　專家回答：周雲芳(衛生部手足口病專家組成員、上海兒童醫學中心傳染科主任)

　　手足口病傳染性較強，幾乎所有患者接觸過的東西都可能成為傳染源，尤其是患者的疱疹液、口水、飛沫、大便裡面都可含有病毒。所以飯前便後洗手和開窗通風非常重要，在手足口病高發的時節最好少帶孩子去人多擁擠的地方。除了孩子的預防外，家長的預防也很必要。手足口病的主要發病對象是兒童，但成人可以成為病毒的隱性攜帶者，再傳給兒童。所以，每天家長回家後第一件事應該洗手。

　　在發現孩子得了手足口病後，要及時進行隔離治療，以免疾病蔓延，並對他(她)所使用過的器具，尤其是經常使用的，要進行徹底的消毒。