新生兒溶血症的預防保健

胎兒期

　　在胎兒期即可作出診斷。

　　1、提前分娩
　　Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史，可取母親的血做免疫學檢查，如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上，測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽鹼/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

　　2、反復血漿置換
　　對重症Rh溶血病孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

　　3、宮內輸血
　　胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。

　　4、藥物
　　自妊娠4個月起，可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。孕婦在預產期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d,以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產生。

　　5、終止妊娠
　　應給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產主，必要時應終止妊娠。

　　出生後

　　Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72h內，應盡早肌注抗RhD IgG 300&micro;g，以避免被致敏;下次妊娠29周時再肌注300&micro;g效果更好。

　　對Rh陰性婦女的流產者，產前出血、羊膜穿刺後或宮外孕輸過Rh陽性血時，應肌注同樣劑量。