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小兒驚厥會影響智力發育嗎

驚厥俗稱抽筋或抽風。腦損傷可以引起驚厥,這是眾所周知的。自從1951年國外學者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念後,研究逐漸增多,大多數學者認為,驚厥既能引起暫時性腦功能障礙,又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對近記憶有一過性影響,與腦震蕩所致損害相當,而驚厥持續狀態則可產生嚴重的腦損害,以致出現智力衰退、癫痫、局限性腦功能障礙等症狀。

嚴重驚厥造成腦損傷的原因有:①驚厥時腦代謝增加,大腦耗氧量增加。②驚厥時全身氧和能量供應減少。驚厥時可發生全身缺氧。驚厥時病人常有呼吸不整齊,甚至呼吸停止,呼吸道分泌物梗阻,所以較重的驚厥都出現紫绀,全身性缺氧嚴重時可引起腦缺氧。另外驚厥時病人血壓下降,心律紊亂,可影響大腦的血液供應,血壓下降對腦損傷的發生有直接影響。還有驚厥後期可發生低血糖,引起不可逆的腦損傷。

短暫的驚厥可能不出現腦損傷的表現是大腦代償功能的作用,但反復多次的驚厥,或者驚厥持續發作時,大腦神經元對化學能量的利用率大大增加,代償功能衰退,腦的能量儲備耗竭,最後導致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續30分鐘以上就可以產生大腦神經元缺血性病變,而成人驚厥超過6小時才發生這種病變。由此可見,嚴重驚厥對小兒大腦的發育影響極大,特別是6個月至4歲的小兒,大腦正處於不斷發育完善階段,驚厥對大腦的損傷最大。

嚴重驚厥引起的慢性持續性後遺症有智力低下、癱瘓、癫痫和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現為興奮狀態,行為異常,注意力不集中,情緒障礙,感覺異常,語言遲滯,學習困難等。

由於反復驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大,嚴重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發育,因此小兒驚厥必須加以控制,有驚厥復發的可能性時必須長期服藥預防。

在驚厥發作時要選用最有效的藥物控制驚厥,任何情況下都不允許驚厥持續20~30分鐘以上,即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時控制發作。及時控制驚厥發作,防止驚厥持續是預防腦損傷的最重要措施。抗驚厥最有效的藥物首選安定;還要采取抗缺氧措施,要加強護理,保持呼吸道通暢,吸痰,給氧,必要時氣管插管,人工呼吸;還要對症處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制後要積極尋找病因,通過臨床症狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病,采取相應的措施治療,消除病因是預防驚厥反復發作的關鍵。

引起驚厥持續的病因有:①癫痫;②高熱驚厥;③感染:包括各種熱性病和顱內感染等;④缺氧性疾病:包括窒息,呼吸、循環系統疾病,一氧化碳中毒等;⑤代謝紊亂:包括水中毒,高鈉血症,低血糖,低血鈣,低血鎂,鹼中毒、抗利尿激素分泌失調、遺傳代謝缺陷病等;⑥腦部疾病:包括腦部腫瘤、畸形、外傷等;⑦中毒:包括藥物中毒、食物中毒、重金屬中毒、農藥中毒等。
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