如何區分寶寶的感冒和鼻炎

感冒與鼻炎

三至四成過敏性鼻炎將發展為哮喘，童年不干預，長大後患其他過敏性疾病風險高

最常見的過敏原是塵螨，預防：不要鋪地毯，在臥室內盡量避免放置毛絨公仔等物品

近期廣州熱浪襲人，家家戶戶開空調，很多人因而出現流鼻涕、鼻塞、連續打噴嚏、鼻癢或咽喉發癢、刺激性干咳等症狀，尤其是孩子，症狀更明顯。“是不是吹空調受風著了涼?”常有家長咨詢醫生。其實，作祟者很可能是偽裝成感冒的過敏性鼻炎!

每年的7月8日是“世界過敏日”。廣東省人民醫院耳鼻喉科韓虹副主任醫師提醒，目前全球每十個人中就有至少一人患有過敏性疾病，尤其是過敏性鼻炎，有30%~40%的患者將發展為哮喘，兒童過敏必須盡早規范治療，否則孩子在成長過程中將可能因此患上其他嚴重過敏症。

患兒寫照：天轉涼流鼻涕 天轉熱打噴嚏

“醫生，我兒子體質差，經常患重感冒。每當天氣轉涼，他的鼻子就會塞，呼吸很困難。白天還好，晚上就根本不能用鼻子來呼吸，只能張口呼吸。大量的鼻涕堵塞鼻子，還有鼻孔灼熱的感覺，弄得他睡覺時要輾轉很久才能睡著，晚上還經常醒來。這陣子天氣熱，他往往一邊出汗，一邊連續打十來個噴嚏，鼻子更是堵得慌。您說，這該怎麼辦啊?”

像這樣的詢問，韓虹在出診中經常遇到。其實，這樣的孩子屬於過敏性鼻炎的典型症狀，但家長往往首先將其當成傷風感冒治療，吃了很多感冒藥還不見好。記者從不少醫院獲悉，很多過敏性鼻炎患兒往往要經過最少兩次天氣寒熱轉換，因症狀反復發作，才被送到專科處確診。

韓虹指出，隨著人們生活質量的提高，空氣污染的加劇，過敏性疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，目前全球患病率約10%~40%，過敏性疾病越來越成為一種極其常見的疾病，包括過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎及皮炎等。在我國，過敏性鼻炎與哮喘最為普遍。如果家長不能及時安排過敏性鼻炎患兒接受有效治療，孩子在成長過程中將可能因此患上其他嚴重過敏症。

“感冒”症狀超七天多為鼻敏感

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，會造成流鼻涕、鼻塞、連續打噴嚏、鼻癢或眼睛發癢、頭痛與打鼾等症狀。“過敏性鼻炎的初期症狀與感冒的病症很相似。感冒症狀通常不會超過7~10天，但過敏性鼻炎則會持續多天。”韓虹說，事實上，過敏性鼻炎若長期得不到治療或單純使用消炎藥、抗過敏藥物進行對症處理，最終很可能會發展為哮喘症狀，罹患鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎的風險將大大增加。

防止過敏性鼻炎發展為哮喘，要堅持“四位一體”最佳過敏症治療方案。一是要避免接觸過敏原，二是做好患者的生活管理，三是藥物治療控制症狀，四是進行標准化特異性免疫治療，即從病根入手，進行“脫敏治療”。這種療法通過注射可能引發孩子過敏的過敏原疫苗，使患者逐漸“適應”外界的過敏原，減輕及停止過敏症狀發生，使患者體內異常的免疫系統趨於正常。

八成患者是塵螨過敏

對於過敏患兒來說，避開過敏原，生活管理十分重要。在所有過敏原中，最難躲開的就是屋塵螨即塵螨。根據國際兒童哮喘及其他過敏性疾病對比研究 (ISAAC)顯示，屋塵螨是中國兒童哮喘發作最重要的危險因素。韓虹說，全國呼吸過敏性疾病科研協作組四年前在我國多家過敏中心進行調查，發現最常見的過敏原就是塵螨，約占八成以上。

“根據過敏進程，過敏患者通常會先對食物過敏， 然後是室內過敏原，最後發展到室外過敏原。”韓虹說，塵螨被認為是觸發其他新過敏症的過敏原之一， 也就是說，對塵螨過敏的患者很大機會在其後數年發展出新過敏症。如果等孩子對多種過敏原都敏感時，不僅避開過敏原更難，而且生活中更容易頻頻發病。

　家有過敏兒勿鋪地毯勿擺毛絨玩具

該如何避開塵螨?專家指出，坐椅靠墊、抱枕、窗簾、床墊等家用紡織品是塵螨的集結地，尤其是地毯。有研究顯示，即使在定期認真吸塵的地毯上，每平方米也可數出1000~10000只螨。因此，家有過敏患兒，最好不要鋪地毯。如果一定要鋪地毯，應做到時常清洗及更換地毯，每周應真空吸塵一次，患者戴口罩，吸塵完後離開房間20分鐘。

在臥室內盡量避免放置毛絨公仔等容易招惹塵螨的物品。患兒可使用防螨床罩、枕罩。需要提醒的是，用溫水或冷水清洗不能殺死絕大多數螨，因此，要經常用60℃左右的熱水洗燙寢具和窗簾等家用紡織品。有條件者可少用窗簾，換成百葉窗。此外，要經常清洗或更換空調器的積塵罩或網，減少塵螨的滋生。

【易感時期】

6~8歲 是小兒鼻炎高發期

冬季是鼻炎的高發季，兒童因為抵抗力差更易被鼻炎“擊中”。有關專家提醒家長，鼻炎不及時治療，對孩子的颌面部、智力發育、生長發育都會有影響。

西京醫院耳鼻喉頭頸科陳福權表示，近年來鼻炎發病率增高，從目前來看有兩大主因：環境和患者自身原因。陳福權表示，我國鼻炎發病率增多主要和環境污染有很大的關系，尤其是過敏性鼻炎。據權威資料表明，空氣污染和過敏性鼻炎的發病有著明顯關系，在鼻炎患者中，非過敏性鼻炎占到60%，其中，6~8歲的兒童更易出現鼻炎，大多因兒童時期機體各器官的形態發育和生理功能不完善、抵抗力和對外界適應力較差所致。

四五一醫院耳鼻喉科主任嵇憲生提醒家長，兒童鼻炎感染很容易擴散，如果不及時控制，會引發咽炎、中耳炎等並發症。時間長了，由於鼻子不透氣，需要張嘴巴呼吸，會導致許多細菌進入咽部，容易引發扁桃體炎。同時，還會造成呼吸道堵塞，通氣量不足，如果不及時治療，則會造成孩子不同程度的智力障礙。

【辨別技巧】

連續打噴嚏是鼻炎不是感冒

小兒鼻炎被忽視，主要原因在於家長。嵇憲生表示，一方面，孩子經常鼻子不透氣又被忽視的話，便很容易引發鼻炎;另一方面，由於兒童鼻窦炎的症狀不夠典型，加上孩子不能准確表達病情，以及有些臨床醫生經驗不足等原因，使其診斷率低於實際發病率。

西安醫學院附屬醫院耳鼻喉科主任徐大道表示，因為感冒和鼻炎非常相似，因此很多家長不願意給孩子服藥，采取“抗感冒”的方式來對付，結果讓孩子患上鼻炎，嚴重的影響生活質量。所以當孩子出現鼻塞，家長一定要清楚，孩子到底是感冒還是鼻炎。徐主任解釋兩者的區別就在於感冒會伴有發熱、膝關節酸痛等全身不適症狀，鼻炎主要症狀就是鼻塞、打噴嚏。感冒開始為水樣清涕，後期為黃色黏稠性涕。一般來說，感冒雖然會打噴嚏，但次數並不多，更不會有連續打十幾個甚至幾十個的情況，而鼻炎，尤其是過敏性鼻炎的症狀之一就是連續打噴嚏。一般情況下，感冒還會伴有急性鼻炎，家長最好帶孩子及時就診，不要憑經驗隨意治療。

【生活提示】

錯誤擤鼻加重鼻炎病情

正確做法：擤完一側再擤另一側

徐大道表示，小孩患上鼻炎後，常會出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、入睡困難等症狀，很多家長錯誤的擤鼻方式也會加重小兒鼻炎的病情。

學會正確的擤鼻方法也是鼻炎治療的關鍵。徐大道提醒家長，正確的擤鼻方法是先用手指壓住一側鼻孔，輕輕向外呼氣，鼻涕即可擤出。一側擤完，再擤另一側，切勿用力過猛。不正確的擤鼻方法可能會導致分泌物流進鼻窦裡，加重病情。另外，在治療鼻炎時，像麻黃素等的成人使用的噴鼻劑所含有的激素對兒童生長發育不利，應盡量選擇專門的兒童劑型的藥品。

最後，提醒家長最好能在多發季節預防鼻炎，保持室內外通風，讓孩子多鍛煉增加抵抗能力，不到人群密集的地方。睡覺時可以試著將枕頭稍稍墊高頭肩部，冷天早晨出門可戴上口罩，保持口鼻的溫暖濕潤，減少干冷空氣的刺激。

【飲食療法】

棗姜湯

原料：紅棗(焙干去核)500克，生姜50克，甘草60克(炒)，鹽60克。

制用法：四物合而為末，每日晨起空腹，用滾開水沖服6～10克。

功效：散寒通竅。適用於慢性鼻炎肺脾氣虛患者。

桃仁粥

原料：桃仁10克(去皮、尖)，粳米50克。

制用法：桃仁加清水研磨取汁，放入粳米煮粥食用。

功效：活血行氣。適用於慢性鼻炎，屬邪毒久留、氣滯血瘀症，鼻塞呈持續性，涕多或黃稠，或黏白，舌質紅或有瘀點。

山楂川芎茶

原料：山楂10枚，川芎10克，辛夷5克。

制用法：以上三味用水煎，代茶飲。

功效：活血通竅。山楂、川芎活血行氣，健胃消食;辛夷散寒通竅，合用適宜於氣滯血瘀性鼻炎。

【其他療法】

熏蒸、泡腳 對抗慢性鼻炎

絲瓜籐水：

配方：絲瓜籐15克，荷蒂5枚，金蓮花6克，龍井茶1.5克。

制用法：將上藥加清水適量，煎煮30分鐘，去渣取汁，與2000毫升開水一起倒入盆中，先熏蒸鼻部，待溫度適宜時泡洗雙腳，每天1次，每次熏泡40分鐘，10天為1療程。

功效：清氣理鼻，主治慢性單純性鼻炎。

枇杷葉桔梗水：

配方：枇杷葉、桔梗各25克，蒼耳子、薄荷各18克，生甘草6克。

制用法：將上藥加清水適量，浸泡20分鐘，煎沸，取藥液與1500毫升開水同入盆中，趁熱用鼻吸入蒸汽，待溫度適宜時泡洗雙腳，每天2次，每次40分鐘，15天為1療程。

功效：疏風宣肺通竅，主治慢性鼻炎。

【生活宜忌】

1.勞逸結合，防止過於疲勞，注意鍛煉，特別是多做戶外活動。

2.常用冷水洗臉、洗鼻或冷水浴，以增強對寒冷的適應力。

3. 在流感期間到公共場所應戴口罩。

4.預防上呼吸道感染，在流感時期可燒醋熏居室，保持室內空氣新鮮，必要時服用藥物預防。

5.積極防治全身慢性疾病，及時治療鼻腔鄰近組織的疾病，如扁桃體炎、咽喉炎、齲齒等。