關於小兒哮喘的9問9答

1、 孩子患哮喘有什麼表現？

支氣管哮喘是小兒呼吸系統慢性疾病，孩子患哮喘後，主要表現為反復喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間清晨症狀加重。哮喘急性發作時，孩子會表現為煩躁不安，端坐呼吸，並大多出現明顯的呼氣性困難，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗。孩子長期反復咳嗽也是哮喘的一種臨床表現，常表現為反復咳嗽，抗感染治療無效，而哮喘藥物治療有效。這種以咳嗽為主要表現的哮喘稱為咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在孩子3歲前就有表現，如果得不到治療會發展為典型哮喘。

2、哮喘會遺傳嗎？

過敏性疾病的發生是環境因素與基因相互作用的結果，哮喘有一定的遺傳傾向，如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的機會就很高，如果父母雙方都患有哮喘，子女患哮喘的機會則更高。家族成員中有哮喘、過敏性鼻炎病史，孩子有濕疹、荨麻疹、血管神經性水腫等疾病，哮喘的發生機會可增大10～20倍。

3、 引起哮喘的原因是什麼？

引起哮喘的原因目前不完全清楚，可能與多方面的因素有關，是孩子本身特殊體質的內在因素和環境致敏原等外在因素綜合作用的結果。

①遺傳過敏體質：患哮喘的孩子常可查到有皮膚和黏膜的滲出性病變傾向，如患過濕疹、荨麻疹、血管神經性水腫等病史，且家族成員常有類似病史。

②致敏原：引起感染的病原體及其毒素；吸入物和刺激物的吸入；某些食物如海產品、牛奶、香料、冷凍食物等也可引起哮喘發作，但為數較少，孩子4～5歲後通常逐漸減少。

4、 孩子小時候得過濕疹、過敏性鼻炎，以後一定會得哮喘嗎？

濕疹、過敏性鼻炎、鼻窦炎、腺樣體肥大、支氣管哮喘，這是一組相互關聯的疾病。患有濕疹的孩子，患過敏性鼻炎和哮喘的發病率明顯高於其他孩子。患有過敏性鼻炎的孩子，在兒童期哮喘的發病率也會升高。而孩子患有過敏性鼻炎，常合並各種類型的鼻窦炎並伴有腺樣體肥大。通過對哮喘孩子的問診，常常能了解到他們在嬰兒有過濕疹史，但伴有過敏性鼻炎的孩子比例更高。目前越來越多的學者傾向於過敏性鼻炎和哮喘是同一種病，過敏性鼻炎是最先出現的症狀，然後在環境等因素的進一步作用下發展成哮喘，最後導致肺功能障礙及氣管慢性炎症。已有流行病學資料表明，過敏性鼻炎的患者中哮喘的發生率為20％～38％，明顯高於普通人群的2％～5％。反過來，哮喘患者中過敏性鼻炎的發生率為78％，也遠高於一般人群的5％～20％，這兩種疾病的伴發現象在兒童中更為常見，其中絕大多數（43％～64％）表現為先發生過敏性鼻炎，隨後發生哮喘；較少數（21％～25％）表現為兩病同時發生。

5、 孩子小時候沒得過濕疹和過敏性鼻炎，為什麼會患哮喘？

過敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現，在哮喘發作前，先表現為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，接著出現喘息、咳嗽，其本質都是氣道慢性變應性炎症。哮喘是變態反應性疾病，常伴有其他全身特應性疾病，如皮膚濕疹和過敏性鼻炎。體質（遺傳）因素在哮喘發病中雖然占70％的主要作用，但是環境因素也起一定作用。所以並非每個哮喘孩子都有過濕疹和過敏性鼻炎。

   6、 哮喘一定要用激素類藥嗎？

哮喘的本質是氣道非特異性慢性炎症，這種炎症可引起反復的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等症狀。雖然哮喘發作是突發性的，但氣道炎症可以長期存在，是一種需要長期治療的慢性炎症。到目前為止，最有效的抗炎治療藥物就是吸入性糖皮質激素治療，它能減輕症狀，緩解急性發作，提高生活質量，防止氣道功能下降，長期治療甚至可以使部分孩子的哮喘完全治愈，因此對哮喘的治療首先應該選擇吸入激素治療。

7、用哪些治療方法副作用最小？

孩子患哮喘後，應該進行規范、長期的治療。在哮喘的治療方法中，吸入治療的副作用最小，吸入性糖皮質激素是最有效的治療藥物，能減輕哮喘症狀，改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松（輔舒酮）和布地奈得（普米克）等表面皮質激素。

8、長期使用激素會不會影響孩子生長發育？

由於吸入激素與我們常用的全身激素（如強的松、地塞米松等）有巨大的不同，孩子每日用量僅為200～400微克，比全身激素用量縮小100倍，而且吸入後僅有20％進入血循環，產生的副作用微乎其微，不會影響孩子的生長發育。

9、哮喘孩子的家長需要注意哪些問題？

◆ 盡可能避免誘發因素，例如受涼、淋雨、過度疲勞、激動等刺激以防誘發哮喘。

◆ 居室溫度要適宜，空氣清新。盡量避免吸入塵埃、油煙、煤氣等。

◆ 平時盡量少吃刺激性食物和過冷、過熱的食物。哮喘發作期間要吃半流質或軟食，以免使哮喘嚴重。

◆ 哮喘發作時，要將枕頭抬高，讓孩子呈半臥位，並且要及時用藥，如萬托林氣霧劑等。藥物可以及時有效地控制哮喘的劇烈發作。同時要減少對孩子的精神刺激，消除他的精神負擔，鼓勵他樹立抗病的信心。

◆ 平時注意加強孩子的體質鍛煉，常去戶外活動，增強體質，提高抗病能力。

◆ 堅持早期、長期和規范的治療。兒童時期是哮喘治療的重要時期，兒童哮喘如果得不到規范化的治療，會使疾病反復發作，造成肺功能嚴重損害。

相反的，在兒童時期如果得到正確的規范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此，早期診斷、早期治療是哮喘治療的關鍵。