誘發小兒哮喘的十大源頭

小兒哮喘其實並不可怕，關鍵是家長必須有足夠的重視和認識，配合醫生積極正規的治療，患兒完全可以像正常孩子一樣健康快樂的成長。

哮喘作為當今世界威脅公共健康最為常見的慢性肺部疾病，正影響著全球各個年齡層的人群。由於哮喘的病因較為復雜，個體差異較大，症狀又通常以遷延不愈的咳嗽、咳痰、喘息為主，因此，相當一部分兒童哮喘患兒會被診斷為反復呼吸道感染、哮喘性支氣管炎等。

十大源頭

哮喘發作受多種因素影響，較為常見的有以下幾種：

塵螨

是室塵中的主要過敏原。調查發現，70%以上的兒童哮喘是由塵螨引起的，80%以上的哮喘兒童和青少年對塵螨皮膚試驗呈強陽性反應。幼兒期是塵螨致敏的主要時期。塵螨以人體脫落的皮屑為主要食物

皮毛纖維、花粉類

動物皮毛、家禽羽毛、棉花纖維、絨毛玩具、羊毛地毯等也容易誘發氣道過敏性炎症，引起哮喘發作。另外，有人發現，蟑螂也可誘發哮喘。

花粉具有明顯的季節性，主要由植物的種類決定，可分為春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。

霉菌

霉菌過敏有一定的季節性，一般以6～9月份為發病的高峰期，但空氣中可有常年飄散的霉菌及其代謝產物，因此霉菌致敏誘發的哮喘多呈常年性發作或常年性發作季節性加重。

感染

病毒、細菌、支原體等感染可誘發哮喘，其中病毒感染是引起氣道過敏性炎症而誘發哮喘發作的主要因素。細菌感染引起哮喘不如病毒重要。

有害氣體及異味

日常生活中有毒有害的氣體和異味是很多的，煙霧是最常見的一種，尤其是煙草的煙霧最為嚴重。冬季門戶緊閉，煙霧不宜飄散是哮喘易在冬季發作的誘因之一。

藥物

如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺類藥物、各種蛋白質制劑、血清制劑以及某些氣霧劑等。

食物

包括各種海鮮、如帶魚、海魚、海蝦、海蟹、貝殼類等；動物蛋白，如雞蛋、牛奶、豬肉、羊肉、牛肉等；植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，另外部分熱帶水果，如猕猴桃、芒果、菠蘿等也常常誘發哮喘。此外，飲食過甜或過鹹亦可引發哮喘發作，甚至巧克力、冷飲、西紅柿等也可誘發哮喘。

食物過敏誘發的哮喘一般不是終生的，隨著年齡的增長，其發病機會逐漸減少。另外，還需注意的是，有時食物因素誘發哮喘發作並非食物本身，而是由食物中的添加劑、防腐劑等所引起的。因此建議哮喘患兒盡量避免食用過多的零食。

運動

可誘發不同程度的哮喘，尤其是在寒冷和干燥的空氣中進行運動，吸入的空氣越冷，誘發運動性哮喘的可能性越大。在濕度較大的地區中，運動誘發的哮喘相對較少。跑步運動比游泳更易誘發哮喘。大多數運動性哮喘患者在休息一小時左右症狀便可緩解，症狀也可隨運動量的增加而加重。

環境因素

哮喘作為一種慢性疾病，不僅患兒要經歷病痛的折磨，家庭還要負擔一定的經濟支出，傾注更多的精力來照顧患兒，壓力不小，患兒容易產生恐懼、憂郁、緊張、厭煩等不良情緒，可能導致哮喘的發作或加重。此外，家庭和社會環境的不良刺激，如家庭不和、父母離異、經濟困難、不良飲食和衛生習慣、吸煙家庭、也可誘發或加重哮喘的發作。

遺傳因素

個體親屬中，有患過敏性哮喘、嬰兒濕疹、過敏性鼻炎等一般群體的，個體哮喘的患病率較高，在I級親屬中尤為明顯。有報道顯示，一個孩子如父母一方有哮喘，其有25%的機率可發生哮喘，若父母雙方都有哮喘，則子女哮喘機率達50%。

對抗咳、痰、喘

哮喘兒童的臨床表現可簡單概括為咳、痰、喘三個字。急性發作期間常表現為刺激性干咳，呼吸困難，以呼氣為主，可聽到哮鳴音；小嬰兒可表現為哭吵煩燥、易嗆奶；年長兒常訴胸悶、透不過氣，嚴重時不能平臥，語不成句，口唇發绀。緩解期通常症狀不明顯，可有運動後呼吸不暢、胸悶等主訴，或反反復復咳嗽等。若不接受正規專科治療，部分患兒可導致氣道不可逆重塑，以致終生哮喘得不到緩解和控制。

早期規范的治療

治療本病主張越早越好。堅持長期、持續、規范、個體化治療原則。治療包括：

發作期快速緩解症狀：抗炎、平喘；

緩解期防止症狀加重或反復：抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑、避免觸發因素。

規范化的個體化治療

治療哮喘患兒應根據其嚴重程度決定開始藥物及劑量。每1～3個月審核一次治療方案，一旦症狀得到控制，應鞏固至少3個月，然後降級治療，直到確定維持哮喘控制的最小劑量。若哮喘未獲控制，應升級治療。在升級治療前首先應檢查患兒的吸藥技術，是否遵循用藥方案等情況，避免變應原和其他觸發因素。

另外，還要根據病情、家庭經濟狀況以及市場供應來選擇用相關藥物，當病情已被控制，則可選用價廉且療效相似的藥物替代。

防治哮喘總動員

小兒哮喘需要嚴格管理和廣泛宣教，因其病程較長，且易復發，因此對哮喘患兒及其家長進行管理和宣教是防治哮喘的重要的一環，包括：

尋找並了解患兒的誘發因素，盡可能避免並控制這些誘發因素。

家長應多了解一些哮喘的基本知識、基本特點和發展規律。

自我監測：學會應用峰速儀測量呼氣峰流速值來預計哮喘病情的變化，結合自我表現，記好日記。能識別哮喘加重的症狀，並采取相應的措施。