小兒肺炎為何易發生心力衰竭？

    患嚴重肺炎的患兒以及合並先天性心髒病的肺炎患兒，往往易發生心力衰竭，其原因可能與以下幾種因素有關：

    (1)小兒心髒的解剖生理特點：小兒心髒的心肌纖維細，互相交織很松，結締組織和彈力纖維少，但小兒代謝旺盛，所以，心髒負擔相對較大。

    (2)肺炎時的缺氧和感染：

    ①缺氧使心肌細胞內三磷酸腺苷及磷酸肌酶生成不足，致使化學能量減少，造成心肌收縮無力。

    ②細菌代謝產物及毒素的作用可使心肌受損。

    ③肺部炎症病變，使肺循環阻力增加，加重了心髒負擔。

    ④發熱等因素使代謝增強，耗氧量增加，迫使心髒加強活動，加重了心髒負擔。

    (3)小兒原有先天性心髒病、佝偻病等其他疾病，平時心髒負擔已重，一旦發生肺炎，就更容易引起心衰。

    總之，肺部感染對心髒影響以右心為主，因此，臨床應以肝髒的瘀血腫大作為小兒肺炎並發心力衰竭的主要體征。心率增快也常作為心衰診斷標准之一，但單憑心率增快來判定有無心衰似乎並不可靠，因正常小兒心率較快，且不穩定，哭鬧時每分鐘可達180～200次，如有發熱、缺氧等情況，心率快至每分鐘200次以上者並不少見。當懷疑有肺炎並發心力衰竭時，應在入睡後測心率方有意義。