秋季腹瀉的臨床表現及診斷

　　一.臨床表現：

　　蛋花湯樣大便較具特征性。發熱較常見，病初嘔吐也多見。有一部分小兒，可先出現發熱和嘔吐，如未出現腹瀉症狀而就診的話，較易誤診。而在嘔吐消失後不久出現蛋花湯樣腹瀉，此時才恍然大悟：秋季腹瀉。對於有這樣發展過程的腹瀉病，不用懷疑，肯定是秋季腹瀉。

　　二.鑒別診斷：

　　並不是秋季的腹瀉都是輪狀病毒感染。經常診治秋季腹瀉，不要被經驗和習慣蒙蔽了眼睛。秋季腹瀉仍是需要與其他一些有腹症狀的疾病相鑒別的。

　　1.嬰糼兒急疹：多見於1歲以下的小兒，6個月以下的小兒更多見，皮疹出現前常有發熱，有些伴有腹瀉，但這種腹瀉經過治療易緩解，皮疹出現後，腹瀉症狀和發熱一樣，也消失了。

　　2.胃腸型感冒：多見於挑食的小兒，這樣的小兒看上去就是有點消瘦，舌苔也常有地圖舌和花

　　剝苔，如果仔細問病史，家長會告訴你，以前發熱感冒都會嘔吐和腹瀉，胃腸型感冒，以嘔吐症狀較常見，腹瀉較輕，常不被重視。

　　3.細菌性腸炎：尤其是侵襲性腸炎早期，在膿血便出現之前，可以僅有嘔吐或稀便，有些有輕度發熱，此時就診，極易誤診，常是治療後不久家長又來找你了：小孩又發熱了，拉膿血便了，有腹痛了。總的來說：鑒別診斷也有取巧的辦法：對於鑒別細菌性和病毒性腹瀉，年齡是個關鍵，一般1歲以下的小兒，以母乳和奶粉喂養為主，接觸污染食物的機會不大，所以以病毒性腹瀉多見。而年長兒童，進食種類復雜，較易食入細菌污染的食物，尤其是夏秋季，以細菌性腹瀉為主。