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小心判斷嬰幼兒腹瀉

  判斷小兒是否腹瀉,不能單憑大便次數是否增多,還要看大便量是否增加和大便性質是否改變。僅排便次數增多,大便依然是成形的,稱假性腹瀉。根據引起腹瀉的原因,腹瀉大致分成三類:

  (一)生理性腹瀉。有的嬰兒出生不久就出現黃綠色的稀便,大便次數也多,但精神很好,沒有嘔吐,食欲始終很好,隨著年齡增長,於添加輔食品後腹瀉自然消失。

  有生理性腹瀉的小兒,通常在攝取牛奶或雞蛋等異體蛋白質後,甚至在受到日曬、風吹或衣服的磨擦後,易發生皮膚濕疹、體溫升高等現象。

  (二)消化不良性腹瀉。在嬰兒期引起的腹瀉,最常見的是由於喂養不當,不是吃得太多,便是吃得太少;天氣太熱,突然受涼;頻繁調換新的食品等,均可因消化不良而引起腹瀉。消化不良性腹瀉有發熱、嘔吐、食欲不振等症狀。大便呈稀糊狀、蛋花湯樣或水樣,甚至帶有粘液。

  (三)感染性腹瀉。由於細菌、病毒或霉菌侵入腸胃道引起的腹瀉稱感染性腹瀉。患有這類腹瀉的小兒多數有發熱,嘔吐不一定是主要症狀,糞便有異常臭味,含有粘液或膿血,如不及時治療,則腹瀉會持續或加重。由於引起腹瀉的病原體不同,其腹瀉又各有其特點,如:

  1、細菌性痢疾。簡稱菌痢,輕的常無發熱或僅有低熱,大便次數增加,混有膿血;生的可突發高熱,面色蒼白,抽搐,四肢發冷,脈搏摸不到,甚至昏迷不醒。因為發病很急,腸道的病變還未形成,病兒不但沒有腹瀉,有時還可便秘。這種發問和腦膜炎、敗血症很難區別。我們稱它為中毒型菌痢。1歲以內的嬰兒患難與共菌痢症狀往往不典型,表現無熱或低熱,每天排3-5次水樣大便,易誤診為消化不良。

  2、病毒(多為輪狀病毒)引起的腹瀉。大多發生在每年的8-11月份,9月份是發病高峰。又稱秋季腹瀉。多見於營養良好的6-18個月的嬰兒。秋季腹瀉起病急,體溫升高在38-40攝氏度之間,同時有感冒產症狀,在發病當天就有腹瀉。大便像米湯或蛋花湯一樣,不少量粘液。由於大便量多,常像水一樣沖出來,因此病兒很快就出現眼眶凹陷、口唇干燥等脫水症狀。小兒有嚴重口渴感和哭鬧不安等現象。

  空腸彎曲菌是我國小兒感染性腹瀉的重要致漬菌之一,幾乎占感慨性腹瀉病例中第二位,僅次於天菌痢。全年均可發生,夏秋季為發病高峰,尤以兩歲以下最多。潛伏期3-5天,全身中毒症狀明顯,有高熱、嘔吐和腹痛,接著出現黃色帶有奇特惡臭的水樣便,也有少數為粘液或膿血樣便。

  3、霉菌引起的腹瀉。大便黃色稀薄或綠色,多泡沫,不粘液,呈豆渣樣,平時體弱、營養不良或長期服用抗生素的小兒容易發生。

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