幼兒腹脹應該如何治療？

幼兒腹脹應該如何治療？

幼兒腹脹應該如何治療？

最佳答案

(一)治療　　1.機械性腸梗阻引起的腹脹 必須早期診斷及時手術消除梗阻原因。　　2.功能性腸淤脹 應給予以下治療：　　(1)病因治療：積極治療原發病極為重要，如肺炎、敗血症、腹膜炎以及感染性休克等。使用抗菌藥、補充血容量、改善微循環。由於電解質紊亂、低蛋白血症或腸無力引起的腹脹(病程比較緩慢)應通過輸液矯正電解質紊亂、補充蛋白。　　(2)對症治療：包括以下幾方面：　　①禁食，胃十二指腸減壓：減少吞咽氣體的積存，吸出消化道內滯留的氣體和液體，減低腸道內壓力，使腸肌得以休息，等待恢復功能。　　②肛管排氣：減低結腸內壓力，排結腸內氣體。　　③5%鹽水(20～50ml)灌腸：刺激結腸增強蠕動。　　④腎囊封閉：用2%～5%普魯卡因，嬰兒20～30ml/每側，兒童40～60ml/每側，注入腎周圍，阻斷腎周圍自主神經，調節腸管功能紊亂。　　⑤靜脈補液：糾正電解質紊亂，對缺鉀者給以適量的氯化鉀。　　(3)藥物治療：　　①多潘立酮(嗎丁啉)：對胃內脹氣較好，每次0.3mg/kg，餐前15～30min口服，3次/d。　　②酚妥拉明：可改善腸道微循環，促進腸道蠕動功能，有助於消除腹脹。用法：每次0.2～0.5mg/kg，加於小壺滴入，必要時2～4小時1次。對全身感染引起的中毒性麻痺性腸梗阻有較好的效果。　　③新斯的明(neostigmine)：0.045～0.06mg/kg，皮下注射，抑制乙酰膽鹼脂酶，增強腸管蠕動，促進排氣。　　(4)針刺：足三裡、合谷，灸關元、中脘等穴。　　(5)手術造瘘：經胃管及肛管排氣後已使胃及結腸空癟，但仍不能減輕腹脹，小腸仍高度膨脹壓迫結腸，X線透視下低壓定量(50～100ml)鋇灌腸顯示結腸無氣癟縮，此時若患兒尚能耐受手術，可考慮行回腸提吊式造瘘術，使小腸減壓，給以恢復的機會，一般這類患兒多屬垂危，因原發病難以控制，預後很差，是否手術得視病情而定。　　(二)預後　　隨原發病的治療，腹脹清除，預後視原發病不同而不同。一般嚴重感染者，有嚴重並發症者預後較差。