4個月前寶寶不必忙補鈣

　　以前的孩子從來不補鈣，照樣長得高高大大、體格強壯。如今，家長在孩子出生沒多久就開始添加鈣劑，卻常常被醫生告知：“小孩有佝偻病，趕緊補鈣吧！”為什麼越重視，生長發育反而越跟不上？究竟是補鈣的問題，還是另有隱情呢？

　　中山大學孫逸仙紀念醫院兒科副主任醫師麥友剛解釋，小兒佝偻病並不像有些醫生說得那麼高發，就算孩子有缺鈣的表現，通常也不是因為鈣攝入不足。“更多時候，我們發現是維生素D缺乏導致鈣不能被吸收。所以，重點不應該是補鈣，而應該是補維生素D，俗稱魚肝油。”據介紹，無論寶寶吃母乳還是配方奶，只要以奶為主要食物，而且吃得好，在4個月之前鈣的攝入量都是足夠的，不必額外添加。但為促進鈣的吸收，從小孩出生後第2周就應補維生素D，補充量為每天400國際單位。

　　孩子缺鈣多是因為維D不足

　　什麼才是真正的缺鈣，很多家長其實並沒有搞清楚。麥友剛說，一歲內嬰兒每天需要的鈣為400-800毫克。如果是三四個月之前的嬰兒，按每次喝120－150毫升、每天喝6-7次計算，差不多一天要喝1000毫升左右的奶。由於每100毫升母乳裡含有30-40毫克的鈣，算下來1000毫升母乳就有300-400毫克的鈣，足以滿足小寶寶的生理需要。即使是喝配方牛奶，因其和母乳成分接近，含鈣量也差不多。所以，只要孩子以奶為主要食物，吃得又好，就不會存在鈣的攝入量不夠的問題。

　　缺鈣到底是什麼因素造成的呢？他指出，除了攝入，鈣要被身體吸收才能發揮作用。然而，鈣的吸收必須依賴維生素D的幫助，這就意味著，只要維生素D不足，也是會缺鈣的。所以，光給孩子補鈣，不補維生素D，也是無效的。

　　寶寶出生後2-3周就應補維D

　　寶寶體內的維生素D可以有三個來源：一是從娘胎及母乳裡帶來的維生素D儲備，二是經紫外線照射皮膚，將脫氫膽固醇轉化為維生素D3，再經腎髒代謝成為活性維生素D，三是額外補充魚肝油，從而攝入維生素D。但在這三個環節中，可能會因各種各樣的因素影響維生素D攝入。

　　他補充，都市小孩少做戶外活動，加上空氣污染遮擋陽光，因紫外線照射不夠而導致維D不足。孕、產婦不適時補充維D，也會影響寶寶的維D儲備。若是家長又忽略了額外補充魚肝油，孩子發生維生素D缺乏的可能性就更高了。

　　“如果要預防缺鈣，應該從寶寶出生後2-3周就開始補充魚肝油，因為這個時候從娘胎裡帶來的維D基本用完了。”麥友剛說，“其實，媽媽們在孕期的後三個月和哺乳期間也應適當補充魚肝油，並注意多帶孩子出門曬太陽，每天戶外活動時間起碼需要半小時到1小時。”

　　4個月添加輔食後應適當補鈣

　　孩子長到4個月大，開始要添加輔食了。由於輔食裡含鈣量相對較少，故建議這個年齡階段的孩子應適當補一點鈣片。

　　麥友剛指出，對正常發育的孩子，補鈣一天1-2片(大概50毫克)基本已經足夠，剩下的則最好通過食物補充，如多讓孩子吃蛋黃、深海魚、豬肝等高鈣食物，牛奶也要堅持喝。同時，維生素D的補充也依舊不變，一天吃400國際單位即可。但對長得快及有疾病(如腹瀉、感染、營養不良)的孩子要例外，因為長得快意味著需要更多的鈣和維D，而有疾病意味著鈣攝入不夠又吸收不好，如果不在醫生指導下有針對性地補充，只怕還是會導致缺鈣，甚至引起其他更嚴重的並發症。

　　麥友剛還提醒，不要把孩子不長個和缺鈣畫上等號。准確地說，鈣缺乏會使骨頭鈣化不好，引起“變形”，而不長個可能和能量供應不足、生長激素缺乏有關，也可能有疾病的因素存在。其中的原因很復雜，建議先做檢查，勿盲目補鈣。

　　Tips

　　哪些症狀是缺鈣表現？

　　小兒缺鈣最常見的病變就是佝偻病。佝偻病是由於維生素D缺乏引起的骨的鈣化不良，主要表現為方顱、肋緣外翻、雞胸、X形腿或O形腿。一般來說，到達這種嚴重程度的病患不多，主要還是輕型佝偻病患者為主，可表現為晚上睡不好、容易興奮、多汗、枕禿等。有這類症狀要及早就醫，切勿盲目補鈣。補鈣過多會導致便秘，還會加重腎髒負擔，損害腎功能。若家長對孩子有這方面擔憂，可通過查血和查小便，了解是否已經造成不良影響。