兒童用藥完全手冊

　　由於小兒處於不斷發育的時期，新陳代謝旺盛，血循環時間較短，肝腎功能尚不成熟，一般對藥物排洩較快，同時隨著年齡的增長，對藥物的轉運、分布、解毒、排洩等功能日趨完善，各期的用藥特點是不同的。

　　由於小兒處於不斷發育的時期，新陳代謝旺盛，血循環時間較短，肝腎功能尚不成熟，一般對藥物排洩較快，同時隨著年齡的增長，對藥物的轉運、分布、解毒、排洩等功能日趨完善，各期的用藥特點是不同的。

　　兒科用藥集錦：

　　輕微感冒(噴嚏、流涕)：保嬰丹(風寒感冒)、牛磺酸顆粒(風熱感冒)、珠珀猴棗散、小兒寶泰康(風熱)、小兒感冒顆粒、馥感林口服液、小兒金丹

　　感冒、發熱：雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒(小兒新)、牛磺酸顆粒、保嬰丹

　　感冒、咳嗽：貝萊、小兒清肺口服液(同仁堂)、猴棗牛黃散、保嬰丹、小兒感冒顆粒、小兒止咳糖漿(露)、清宣止咳露

　　咳嗽、多痰：小兒止咳糖漿(露)、清肺化痰顆粒、沐舒坦、小兒消積止咳口服液、保嬰丹、猴棗牛黃散、健兒清解液

　　嚴重鼻塞、膿涕：鼻淵舒、滴寧、0。5%麻黃素滴鼻(禁用滴鼻淨)

　　退燒：泰諾林、美林、臣功再欣、小兒退熱貼

　　發熱、扁桃體炎(咽炎)：小兒咽扁沖劑

　　舌苔厚、內火盛：王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹

　　食欲不振、脾胃虛弱：嬰兒健脾散(嬰兒素)、醒脾養兒顆粒、脾可欣、小兒七星茶

　　積食(乳食疳積)、厭食、消化不良：四磨湯、小兒化食丸、小兒七星茶、王氏保赤丸、導赤丸、嬰兒健脾散

　　腹瀉：媽咪愛、金雙歧、思密達、乳酸菌素、麗珠腸樂

　　非感染性腹瀉：脾可欣、醒脾養兒、嬰兒健脾散、思密達、合生元

　　受驚、夜啼：牛黃抱龍丸、珠珀猴棗散、珍珠粉、保嬰丹、嬰兒素、小兒至寶丸(含朱砂，慎用)

　　睡眠不寧：嬰兒素、保嬰丹、猴棗散、醒脾養兒

　　濕疹：尤卓爾、綠藥膏、膚樂霜、舒膚特、爐甘石洗劑、紫草油

　　磕碰擦外傷：萬花油、好得快噴劑、完美蘆荟膠

　　燙傷：京萬紅

　　常用抗病毒藥：板藍根(中)、新博林(西)

　　常用消炎藥(抗生素)：希刻勞、阿奇霉素、阿莫仙等。

　　科學計算小兒用藥劑量：

　　第一種方法：按年齡計算

　　年齡　劑量 年齡 劑量

　　出生 1個月內　成人劑量的1/18 4 歲 成人劑量的1/3

　　2 個月　成人劑量的1/14 6 歲 成人劑量的2/5

　　6 個月　成人劑量的1/ 7 9 歲 成人劑量的1/2

　　1 歲　成人劑量的1/ 5 12～14歲 成人劑量的2/3

　　2 歲　成人劑量的1/ 4 18歲 成人劑量

　　第二種方法：按體重計算

　　小兒用量=成人用量×小兒體重(kg)/成人體重(50或60kg)

　　第三種方法：按體表面積計算

　　60kg體重的成人體表面積按1.70m2計算。

　　小兒體表面積計算公式為：

　　體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529

　　小兒每日藥用量=成人每日藥用量×小兒體表面積÷1.7

　　注意：公式中體重最好是實測體重。如不能實測，則按體重(kg)=年齡×2+7估計。

　　以上幾種計算結果可互相參考。

　　父母自己掌握了小兒服藥劑量的計算方法以後，在對醫生開出的藥物服用量有疑問時，也能進行核算，以確保無誤。

　　兒科用藥特點

　　有人講“小兒用藥只要注意按年齡折算劑量就行了。”其實不然。折算劑量固然重要，但對於小兒的合理用藥來說，差距尚遠。由於小兒處於不斷發育的時期，新陳代謝旺盛，血循環時間較短，肝腎功能尚不成熟，一般對藥物排洩較快，同時隨著年齡的增長，對藥物的轉運、分布、解毒、排洩等功能日趨完善，各期的用藥特點是不同的：

　　1、新生兒用藥特點。

　　新生兒皮膚薄，皮膚局部用藥吸收較多，應注意引起中毒。藥物經口服後，胃腸道吸收的差別很大，如氯霉素吸收慢，磺胺藥可全部吸收。皮下和肌肉注射由於周圍血循環不足往往影響藥物吸收和分布，靜脈吸收最快，藥效可靠。有些藥物如磺胺藥應用後，引起新生兒黃疸加重，甚至侵入腦組織造成核黃疸，因此磺胺藥不宜用於新生兒。由於新生兒肝髒發育不成熟，某些酶類缺乏，某些藥物應用後可引起生命危險，如氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征，嚴重者可致死;新生兒腎功能發育不全，對巴比妥類、氨苄青霉素、慶大霉素等藥物排洩緩慢，直到滿月後，腎功能才逐漸完善。因此，一般新生兒用藥量宜少，用藥間隔應適當延長，同時用藥也不宜過久，否則易發生中毒。

　　2、嬰幼兒期用藥特點。

　　出生後28天至滿3歲，叫嬰幼兒期。嬰幼兒期的吞咽能力差，大多數不會自服藥品，口服給藥要注意不要誤入氣管，特別是石蠟油等藥物，誤入後會引起吸入性肺炎。嬰幼兒期的腹瀉，不要過早應用止瀉劑，以免腸內毒素吸收增加，病情加重;便秘時應從改善飲食著手，適當加些含有纖維素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用瀉藥。嗎啡、杜冷丁等藥物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用;但該期對苯巴比妥、水合氯醛等鎮靜藥，耐受性都較大，年齡愈大，劑量也相對偏大。

　　3、兒童期用藥特點。

　　兒童正處於生長發育階段，但機體尚未成熟，對藥物的反應與成人有所不同。如對於鎮靜藥、阿托品、磺胺類藥、激素等的耐受性較大;酸鹼類藥物較易發生酸、鹼血症;應用利尿藥較易引起低血鉀、低血鈉現象;應用大量或多種抗生素(尤其是口服廣譜抗生素時)比較容易引起消化功能紊亂;四環素可使牙釉發育不良，牙龈發黃，因此7歲以內忌用。用藥時，必須熟悉使用方法和注意事項，發生反應及時采取措施。

　　兒科禁用藥

　　嬰幼兒正處在生長發育階段，一些器官和組織都未發育成熟，抵抗力也弱，容易得病。孩子得了病，用藥一定要慎重。嬰幼兒時期禁用或慎用的藥物有：

　　1、易引起新生兒溶血或黃疸的藥物：

　　解熱鎮痛藥：阿可匹林;抗瘧藥;伯氨喹、撲瘧喹、奎寧;呋喃類：呋喃妥因、痢特靈;

　　抗生類：新生霉素、氯霉素、四環素、青霉素;

　　中樞神經抑制藥：氯丙嗪、奮乃靜、苯巴比妥、水合氯醛、乙醇等;其他：如二巯基丙醇、對氨基水楊酸、奎尼丁、維生素K，亞甲藍、甲睾酮、苯甲酸鈉咖啡因、山梗萊鹼、毛花苷C(西地蘭)、毒毛花苷K，甲苯磺丁脲等。

　　2、能引起新生兒變性血紅蛋白症的藥物：

　　亞甲藍，苯唑卡因等局麻藥，次硝酸铋等硝酸鹽。

　　3、能引起胎兒和新生兒中樞抑制和中樞神經系統損害的藥物：

　　麻醉藥和催眠藥：乙醚、氯仿、氯烷、氧化亞氮、三溴乙醇、副醛、水合氯醛;巴比妥類藥物;

　　成瘾性鎮痛藥：嗎啡、可待因、哌替啶(杜冷丁);地西泮(安定)藥氯丙嗪、安定、利眠寧;

　　降壓藥：利血平。

　　小兒喂藥技巧多

　　由於小兒體質較弱，生病在所難免。在給小兒喂藥時，家長應懂得有關服藥的常識，掌握正確的服藥方法。

　　1、給新生兒最好的喂藥方法是：把藥水(或將藥粉溶於糖水中)倒入奶瓶，讓小兒像吸奶一樣服藥。如果是少量藥粉，可以直接放入小兒口中，然後再用少許糖水送服。

　　2、可以把丸、片劑研成粉狀，用糖水調成稀糊狀，把孩子抱在懷裡，呈半仰臥狀，左手扶持小兒頭部，右手持食匙取藥慢慢喂下，待孩子將藥吞咽後，再繼續喂。

　　3、給新生兒喂藥前，也可先喂幾口奶，再喂點藥，反復這樣做，直至將藥喂完。然後將孩子豎起輕拍背部，以防反胃嘔吐。但應注意，喂藥之前不應喂飽奶，以免飽後小兒拒絕服藥。也不可將藥和乳汁混在一起喂，因為兩者混合後可能出現凝結現象或者降低藥物療效。

　　4、五歲以下的孩子宜服流體類藥物。

　　5、由於藥物實在太苦(如中藥湯劑)，小兒拒絕服藥時，可暫時通過一個軟管把藥注入頰與臼齒間，避免藥液與舌面上的味蕾接觸，也可冷卻藥液使藥味減輕。孩子到6歲就可吞藥片，囑孩子將藥片放到舌根區，並立即喝水，要強調孩子把水吞咽下去，以便分散孩子注意力。

　　6、有些孩子已能識別物品，當認出是藥物時拒絕服用，此時家長應耐心給孩子講解，使他們理解藥物與疾病的關系，並自覺積極參與藥物治療。