小兒春季當心貓抓病

　　貓抓病，它是一種多形性的革蘭氏陰性小桿菌。患者發病時，可出現淋巴結腫大及發熱症狀，貓抓病在全球每年都有流行，發病人數超過4萬例，以青少年和兒童居多，男女無差別，溫暖季節較寒冷季節多見。

　　十二歲的女孩陽陽(化名)在過去兩周一直莫名反復發燒，口服或注射多種消炎藥均無效，而且父母驚詫地發現，她的腋窩也突然腫脹，驚現小鳥蛋大小的包塊。陽陽被父母帶到多家醫院上呼吸道感染科治療，症狀並無明顯改善，最終在中山大學附屬第二醫院感染科被確診為“貓抓熱”。經注射鏈霉素等系列治療，陽陽已迅速康復。

　　對此，感染科專家提醒：春季到來，氣溫回升、萬物復蘇，貓狗類寵物的活動也遠較冬季頻繁，不當飼養、過度接觸很容易給人體埋下健康隱患，廣大貓友狗友要注意提防“貓抓熱”上身。

　　沒被貓咪抓傷也可能染“貓抓熱”

　　陽陽告訴醫生，她病發前家裡一直養貓。“我很喜歡抱著貓玩耍，幾乎每天都會逗貓一陣子。”然而陽陽在輾轉看病的初期並沒有主動向醫生們訴說自己有與貓接觸的生活史，因為她覺得自養貓以來從沒有出現過被貓抓傷出血的情況。

　　在中山二院感染科看病時，接診醫生詳細詢問她是否與貓狗有過接觸，她才將家中具體養貓情況告訴醫生。醫生再次追問她有否被貓狗抓傷過，她表示曾經多次被貓的爪子輕輕劃過皮膚，但強調從來沒有出過血。

　　“陽陽的想法是個常見誤區，我們臨床發現，很多患者普遍認為貓抓熱只會在被貓狗咬傷或抓傷並且出血後才發生，所以在就診時很可能無意隱瞞了貓狗接觸史，導致醫生難以快速正確判斷。”中山大學附屬第二醫院感染科主任張立伐教授指出，“這種觀點是誤解，其實只要存在黏膜破損，即使沒有出血，也可能會感染。”

　　重要特征：

　　貓狗接觸史+體內淋巴腺腫大

　　“以陽陽為例，她腋窩下的包塊提示我貓抓熱的可能，所以我不斷追問她有無接觸寵物、有無被抓傷，從而得以找到准確診斷的線索。”張立伐教授介紹，患者自身以及身邊家屬能掌握貓抓熱的相關症狀，對於盡快就醫、盡快協助醫生找到病因非常重要。

　　“貓抓病在臨床上的表現是多種多樣的，包括低熱、頭痛、寒戰、全身乏力、咳嗽、厭食、惡心或嘔吐等症狀的一種或幾種，因此常對經驗不足的醫生造成困擾。”他說。

　　貓抓熱是一種以局限性淋巴腺腫大為特征的疾病，一般來說發病後都可在颌下、頸部、腋下及腹股溝等處出現直徑約1～8厘米的淋巴結腫大。

　　“為此，即使患者沒有提及曾有貓狗接觸史，但如果此季身體出現淋巴腺腫大，有經驗的接診醫生都應誘導患者仔細回想有否與動物接觸的特殊經歷。”他說。

　　“貓抓熱”在溫暖春季較多見

　　張立伐教授介紹，貓抓熱又叫良性淋巴網狀內皮細胞增生症或非細菌性局部淋巴腺炎。“本病因多數患者發病前有被貓咬、貓抓或貓舔的接觸史，故稱為貓抓熱、貓抓病、貓搔病。”

　　專家介紹，冬季此病發病處於低谷，隨著開春氣溫變暖，貓狗活動增多，發病率也迅速上升。“這種病全球每年都有流行，我們也常常收治這類患者。貓抓熱的病原體是一種巴爾通體，多寄生於貓的體內，也可能寄生於狗、兔、猴等哺乳動物體內，對多數普通的常用抗生素，如頭孢類，喹諾酮類等均能抵抗，甚至對有些特殊抗生素也不敏感，但鏈霉素對其有特效。”

　　張立伐教授介紹，貓抓熱多發於青少年和兒童，男女無差別，“好發於這個年齡段可能與孩子們喜歡與貓狗等動物親近玩耍、且不太會保護自身有關。”專家介紹，貓僅為病原攜帶者，本身並不發病，貓之間的感染通過跳蚤傳播。而貓對人的感染則多種多樣，大多表現為咬傷、抓傷，但也曾發生過貓對人傷口舔吮而感染。

　　接觸寵物後要及時洗手

　　“要完全杜絕經動物傳染的傳染病的方法當然是不養貓狗等寵物，然而對於喜歡養寵物的人來說，這點可能難以做到。其實只要科學地飼養寵物貓狗、人與寵物間不要過分親密、突破應有的限度，例如用嘴吻寵物、用手喂食物等，人和動物還是可以彼此健康生活在一起。”張教授表示。

　　具體操作中有哪些細節值得寵物主人注意?張立伐教授給出了一些飼養寵物的小貼士：

　　要定期給寵物體檢，經常進行滅虱、滅蚤、滅蟲、滅螨，定期接種疫苗;

　　發現寵物患病時應及時治療，杜絕傳染源;

　　定期給貓、狗修剪趾甲，定期給寵物的生活環境消毒;

　　不要給貓、狗等寵物喂沒有煮熟的肉類和內髒食物，所喂的水果、蔬菜都要洗淨;

　　接觸寵物後要及時洗手;

　　被寵物損傷後，應及時先用水沖洗干淨傷口，並塗擦3%碘酊消毒，然後再趕到附近的防疫醫院注射疫苗。

　　“貓抓熱”發病特點：

　　●患者與貓、狗等動物有接觸史，即使沒有皮膚破損也可能染病

　　●多發於青少年和兒童，男女無差別

　　●有低熱、頭痛、寒戰、全身乏力等症狀，尤其頸部、腋下及腹股溝等處出現淋巴結腫大