關於小兒肺炎的問與答

　　病例：吳姓寶寶7個月大，被送往上海某兒科醫院時已發燒7天，體溫達到了40℃，還出現了氣急、喘鳴聲。入院後檢查發現寶寶患的是肺炎球菌性支氣管肺炎。鑒於病情的嚴重性，醫院迅速將寶寶轉入重症監護病房。治療過程中采用了如優力新等抗生素但控制不住病情，寶寶病情多次反復，醫院不得不采用更高級的抗生素。經過近三周治療病情才緩解。前後住院19天，醫療費用25000多元。病中所引發的呼吸衰竭、心力衰竭等問題會對其今後的健康留下眾多隱患。

　　以上病例，也許每天都在不同的醫院發生。肺炎球菌疾病(包括由肺炎球菌引起的肺炎、菌血症、腦膜炎等)作為可能引發嚴重後果的感染性疾病，對於免疫力尚未發育成熟的2歲以下嬰幼兒尤其容易發病。

　　除了死亡外，肺炎球菌還會引起的一系列“看得見的傷害”。北京大學第三醫院兒科專家主任醫師李松教授介紹說，肺炎球菌腦膜炎可發生癫痫、耳聾、癱瘓、發育延遲等後遺症，其病死率和後遺症發生率高於流感嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌腦膜炎；肺炎球菌敗血症往往十分嚴重甚至危及生命，可導致腦膜炎、骨髓炎、關節炎等；肺炎球菌肺炎僅在亞太地區平均每小時就導致49名兒童死亡。

　　李松教授亦呼吁廣大醫務工作者和嬰幼兒父母高度關注肺炎球菌所帶來的“看不見的傷害”。很多肺炎球菌疾病患兒在患病期間所引發的心衰、呼吸衰竭等問題，對其今後的身體健康會造成長遠隱患；由於肺炎球菌對抗生素的耐藥性日益普遍，在治療過程中不得不大量使用各類高級抗生素，隨著帶來的進一步的抗生素耐藥問題給患兒今後的感染性疾病的治療增加了更大的難度。這一切都造成“看不見的傷害”。

　　面對如此嚴重的“看得見的”與“看不見的”肺炎球菌疾病危害，廣大嬰幼兒父母又該如何來有效防范？世界衛生組織(WHO)及國內外兒科專家認為，對於2歲以下的嬰幼兒及早進行預防接種，使寶寶獲得抵抗肺炎球菌的免疫力，是對抗兒童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。

　　“爸爸媽媽看過來”

　　問：健康的孩子也會攜帶肺炎球菌嗎？

　　答：約1/4健康兒童的鼻咽部攜帶有肺炎球菌。一旦寶寶抵抗力下降，肺炎球菌就有可能會乘虛而入，引發各種嚴重的疾病。

　　問：肺炎球菌疾病的早期症狀如何識別？

　　答：肺炎球菌腦膜炎(腦膜或脊髓膜感染)早期症狀是發燒，無精打采或瞌睡，嘔吐，以及頸項強直或腿部僵硬。肺炎球菌敗血症(血液感染)早期症狀是寒戰，高熱，呼吸急促。肺炎球菌肺炎(肺部感染)早期症狀是咳嗽，發熱，呼吸困難、呼吸加快等。肺炎球菌中耳炎(中耳感染)早期症狀是耳痛，發燒，以及經常抓耳朵。

　　問：我知道秋冬季節是呼吸道疾病高發季節，如何預防肺炎球菌疾病？

　　答：2歲以下的嬰幼兒應盡量避免在人口密集的地方長時間逗留。要預防肺炎球菌疾病，就要保持良好的個人衛生習慣。從人口密集的公眾場所回家後及時洗手；平時注意個人衛生。當然，最有效的預防就是接種肺炎球菌疫苗。

　　問：我的寶寶不到6月齡，可以接種肺炎球菌疫苗嗎？

　　答：從寶寶月齡滿三個月後，就應開始按照建議時段，及時進行接種。