高燒會燒壞孩子

　　孩子發燒很正常。可是，當他燒到38.5℃以上，當他好幾天高燒不退，父母就沉不住氣了!

　　孩子發燒太常見了。可是，孩子一發燒就很容易出現38.5℃以上的高熱。摸著孩子滾燙的身體，父母都很害怕、擔心。如果孩子好幾天都不退燒，那父母更是沉不住氣了。

　　媛媛已經發燒3天了，每天都燒到39℃。她體溫超過38.5℃時，父母給她用了泰諾或美林等退燒藥。吃藥後退燒效果倒挺好的，可是吃完藥後幾個小時，媛媛體溫還會回升。父母還給媛媛采用多喝水、溫水浴等輔助治療方法。雖然媛媛除了發燒，有點流鼻涕，沒有明顯咳嗽、呼吸困難、嘔吐和腹瀉的現象，可是他們仍然很擔心：高燒這麼長時間，會不會把孩子燒壞了？!

　　很多家長都有媛媛父母這樣的擔心，都想向醫生問個明白：發燒到底是不是一種可怕的征象？高燒會不會給孩子造成損害？治療發燒用抗生素管不管用……

　　Tips:

　　體溫計是確定發燒的准確測量器具。目前，市場上的體溫計有數字式、電子耳蝸式、前額粘貼式、安撫奶嘴式和玻璃水銀柱式體溫計等。比較安全又准確的體溫計是數字式體溫計，可通過口腔、肛門、腋下等途徑測定孩子的體溫。

　　發燒是不是一種可怕的征兆？

　　發燒是位於大腦下丘腦的體溫調節中樞上調體溫所致。雖然一天內正常人體的體溫會有少許波動，但是下丘腦的體溫調節中樞會通過增加機體的散熱或產熱來試圖將正常人體溫調控於37℃左右。當病菌(包括預防接種的疫苗在內)侵犯人體後，人體為了對抗病菌的侵襲，會動用一些防御機制，比如具有殺菌作用的白細胞、淋巴細胞等等。動用人體防御機制的啟動信號中，發燒就是最為主要的一項。下丘腦的體溫調節中樞通過上調控制體溫的水平，導致發燒。

　　發燒是人體遇到病菌侵襲後，對抗病菌的一種保護機制，對人體是非常有利的，從這個意義上講，當然不是一種可怕的征兆。

　　孩子體溫多高是發燒？

　　當你親吻或觸摸孩子的前額時，如果感到比較熱，就說明孩子可能發燒了。從醫學角度講，雖然每個孩子的基礎體溫不同(正常體溫可波動於35.5℃~37.5℃之間),但是超過37.5℃就應該認為孩子發燒了。

　　為什麼孩子很容易出現38.5℃以上的高燒？

　　體溫調節中樞上調體溫的水平與病情有密切關系。由於孩子大腦發育不夠成熟，接到體溫調節中樞上調信號後，經常會出現調節過度的現象。這就是為什麼孩子出現發燒時，總會達到高熱狀態的緣故。

　　Tips: 高熱可能導致孩子大腦出現不穩定狀況——高熱驚厥。因此孩子體溫高於38.5℃時，要給孩子服用退燒藥。

　　能不能用抗生素對付發燒？

　　遇到孩子發燒時，不要一味以控制孩子體溫恢復到正常為目標。只要將孩子體溫控制在38.5℃以內，就既能發揮人體自身抵御疾病的效果，又能夠避免高熱可能造成孩子大腦不穩定而出現驚厥。很多原因都會引起發燒，但只有細菌感染引起的發燒才能選擇使用抗生素治療。無論是用抗生素還是其他藥物治療，目的都是治療引起發燒的原因，而不是發燒本身。

　　孩子會因高燒時間長而得肺炎或大腦炎嗎？

　　發燒本身如果沒有引起高熱驚厥，就不會造成人體任何部位的損傷。倒是引起發燒的原因有可能造成肺炎、腦炎或人體其他部位損傷。所以，遇到孩子發燒，在控制高熱的同時，要通過醫生幫助尋找病因，采用針對病因的得當方法，才能使孩子很快恢復健康。

　　怎麼在家護理發燒的孩子？

　　如果孩子發燒時，仍舊玩耍自如，吃喝正常，交流如前，皮膚紅潤，說明孩子的病情並不嚴重。家長可以在家觀察孩子，給孩子多喝水，增加排尿和皮膚蒸發水分的機會，這樣可以通過增加散熱降低孩子的體溫。如果體溫高於38.5℃，可以給孩子服用目前非常安全的退熱藥物，比如對乙酰氨基酚(泰諾)和/或布洛芬(美林)。退熱藥物可以下調體溫調節中樞，達到退熱的效果。下調體溫調節中樞是通過增加人體散熱來完成的。人體散熱主要通過皮膚發汗，增加尿液排出，增快呼吸等完成。如果孩子沒有足夠水分的攝入，退熱藥物就不能發揮退熱作用。

　　對於孩子來說，引起發熱最常見的原因是病毒引起的上呼吸道感染，就是平日常說的“上感”。上感是由病毒引起，平均病程3～5天。只要多喝水，適當使用藥物，就能幫助孩子順利度過“上感”過程。

　　出現什麼情況要帶他去醫院？

　　⒈不滿3個月的嬰兒體溫超過38℃；

　　⒉3個月以上的孩子體溫超過40℃，還伴有

　　● 拒絕喝水；

　　● 即使喝水較多，仍表現出非常不舒服的樣子；

　　● 排尿很少，而且口腔干燥，哭時眼淚少；

　　● 訴說頭痛、耳朵痛或頸痛等；

　　● 持續腹瀉和/或嘔吐；

　　● 發燒已超過72小時。

　　特別提醒

　　出現這些跡象，一定要馬上帶孩子去看急診

　　● 無休止地哭鬧已達幾小時；

　　● 極度興奮；

　　● 極度無力，甚至拒絕活動，包括：爬行、走路等等；

　　● 出現皮疹或紫色的針尖大小的出血點或淤斑；

　　● 嘴唇、舌頭或指甲床發紫；

　　● 位於小嬰兒頭頂部的前囟向外隆起；

　　● 頸部發硬；

　　● 劇烈頭痛；

　　● 下肢運動障礙，比如：瘸腿；運動時疼痛等；

　　● 明顯呼吸困難；

　　● 驚厥。

　　本期診室小結

　　● 發燒是人體一種保護性機制，不是一種可怕的征象。

　　● 遇到孩子發燒時，不要只以控制孩子體溫恢復到正常為目標。

　　● 只有細菌感染時才可選擇使用抗生素治療。

　　● 發燒本身如果未造成高熱驚厥，就不會造成人體任何部位的損傷。

　　專欄作者 崔玉濤

　　中美合作北京和睦家醫院兒科醫生。他是一位13歲男孩的父親，有著20年兒科工作的豐富經驗。最近，由他翻譯的《0～12個月寶貝健康從頭到腳》已由北京出版社出版，深受新手父母歡迎。