枕禿的孩子不一定是佝偻病

　　經常有家長來電話詢問：我的孩子後腦勺一圈沒有頭發（醫學術語叫枕禿），是不是缺鈣（佝偻病的俗稱）？我們說枕禿是佝偻病的症狀之一，但有枕禿的孩子，不一定就是患了佝偻病。

　　但這些症狀的診斷應結合年齡、環境、檢查的姿勢等因素考慮，如易驚發生在孩子2個月以前，則屬正常現象，因這時孩子的神經系統尚未發育成熟，聽到較大聲響，會出現狀似似驚嚇的動作。

　　佝偻病多發生於2~3歲前的孩子，其症狀主要有神經精神和骨骼兩方面的變化。患病早期骨骼變化不明顯，僅出現一系列精神症狀，如不活潑、愛發脾氣、磨人、睡眠不安易驚醒、與環境因素無關的多汗、在多汗的基礎上出現枕禿。

　　然後逐漸出現骨骼症狀，如頭部有顱骨軟化、方顱，前囟閉合晚（正常一般在12~18個月合）等；胸部可有肋骨串珠、郝氏溝、雞胸；下肢可見羅圈腿（O型腿）、X型腿等；脊柱可出現後彎、側彎等。

　　顱骨軟化出現在孩子3個月以前也非病態，因這時孩子骨骼發育尚未成熟，會出現非佝偻病性顱骨軟化。天氣炎熱或穿蓋過多，枕頭被汗液浸濕，孩子感到不適，愛左右搖晃頭部，就會把枕部頭發磨掉而發生枕禿；同時枕頭稍硬，也容易發生枕禿。郝氏溝要仰臥位檢查，坐著檢查時，會出現假陽性，特別是一胸部脂肪發達的孩子。檢查羅圈腿、X型腿時必須采取立位，同時要注意觀察孩子的步態，羅圈腿一般在學步前後出現，X型腿一般在孩子會走後出現。幾個月的孩子小腿常有些彎曲，這是由於胎兒期在子宮內的體位造成的，叫生理性彎曲。

　　多汗要排除環境或遺傳因素，佝偻病患兒的多汗是與環境因素無關的，即並非氣候炎熱或穿蓋過多所造成。人們出汗是受交感神經支配的，小年齡的孩子，交感神經興奮性高，一般都比較愛出汗。有的孩子在剛入睡後，常常全身大汗淋漓，過一段時間即汗液消退不再出汗，這叫生理性多汗，不是病態。同時孩子多汗，也與遺傳有關。

　　所以奉勸家長，不要看到孩子有某些症狀，就輕易認為是佝偻病，隨便用藥。