小兒鞘膜積液的預防與養護

鞘膜積液是小兒常見病，以6個月以內的嬰兒多見。根據發病部位分為精索鞘膜積液和睾丸鞘膜積液兩種，表現為腹股溝或陰囊部一側或兩側出現囊性腫物，單側多見，其邊界清楚，大小不等，不伴疼痛，透光試驗陽性，即以手電筒對准腫物透照時腫物完全紅亮。精索鞘膜出現積液時通常睾丸的位置會位於腫物的下方，當睾丸鞘膜積液過多時不能觸及睾丸。當患兒睡覺或用手按壓腫物時，腫物會慢慢地恢復原狀，這被稱為交通性鞘膜積液；當腫物在慢慢地增長，或是用手按壓也不會縮小時，這種情況通常被認為是非交通性鞘膜積液。

　　查找病因

　　鞘膜積液是由於腹膜鞘狀突上部閉合不良，腹腔液體經鞘突管進入鞘膜內造成的。胎兒在出生前，腹膜向下突入陰囊形成鞘膜，睾丸則通過腹膜鞘狀突和腹股溝管下降至陰囊中，隨之鞘狀突便會閉合。如果鞘狀突閉合不完全，腹腔體液則會繼續存留於鞘膜之中，從而形成了不同類型的鞘膜積液；鞘膜積液量少的患兒可吸收痊愈。

　　注意養護

　　嬰兒和新生兒的鞘膜積液有自愈的可能，但僅限於年齡在1歲以內且積液較少的患兒，如果患兒大於1歲且張力高者則需要通過鞘突管高位結扎手術進行治療。禁止患兒做騎跨動作，以免患處受傷。不能用針抽吸鞘膜積液，否則會繼發感染。

　　加強預防

　　避免陰囊出現外傷或磕碰，要保持陰囊周圍皮膚清潔。

　　小貼士

　　睾丸腫瘤與腹股溝斜疝的鑒別

　　睾丸腫瘤：其腫物比較實，積液也相對較重，逆光試驗為陰性，即光線透過極少。

　　腹股溝斜疝：其內容物是小腸和結腸，當咳嗽或跑跳時腫物可增大，透光試驗陰性未發生嵌頓時，可用手按回腹腔中，隨著腫物縮小可聽到“咕咕”的腸內氣流音。

　　發生腸梗阻後，應馬上禁食，並采取抗炎、胃腸減壓、糾正電解質紊亂、補液等治療措施。術後或病情穩定後遵醫囑可食用流食或半流食。

　　觀察患兒病情變化，如果出現精神萎靡、高熱、煩躁、嗜睡、脫水、腹痛加重等表現，則可能為腸狹窄，需馬上處理。

　　術後需進行護理，注意傷口愈合情況，觀察有無滲液、滲血和紅腫現象。如果出現了肛門排氣，則說明腸管蠕動已經恢復正常且通暢了。適當地做一些運動有利於腸胃的正常運動。

　　加強預防

　　許多先天畸形都發生在母親懷孕的最初三個月內，此階段為胚胎形成分化期，易受外界因素影響產生畸變，如被動吸煙接觸寵物、電離輻射或放射線照射等。因此，孕婦要盡量避免上述各種誘發性刺激，並定期作產前檢查且用藥要慎重。

　　積極治療重症感染性疾病，特別是腸道感染。因為腸道本身就存有無數細菌，當嚴重感染時，免疫功能會隨之下降，腸道內的細菌和毒素可滲入血液，直接加重病情。如果孩子一旦有嘔吐、腹痛或其他不適應及時送往醫院治療。

　　小貼士

　　腸梗阻合並症少、病種單一，如果發現較早，治療效果好。反之，如果病情復雜、發病因素較多且病程較長，治療效果就不會太好。特別是重症感染晚期出現腸鳴音、高度腹脹消失的患兒，治療效果差，死亡率高。