什麼是巨幼細胞性貧血

　　巨幼細胞性貧血（megaloblastic anemia）是葉酸和/或維生素B12缺乏引起的大細胞性貧血。葉酸、維生素B12參與脫氧核糖核酸（DNA）的合成，故本病是一個全身性疾病，是全身病變的的血液學表現。、本病在世界各地都可發病，同一國家不同地區發病也有差異。我國內地發病多，平原沿海少，以山西、四川、陝西、河南等地山區農村的發病率較高，最高者占該地區貧血的50%～60%。

　　貧血是常見症狀，發病緩慢，但血紅蛋白降至一定臨界值時貧血發展速度顯著加快，來診時大多呈現中、重度貧血，頭暈、乏困、無力，活動後心慌氣短等。

　　【應對措施】：

　　中醫以辨證論治為主治療，西醫治療主要以病因治療，補充葉酸、維生素B12，積極防治並發病為主。

　　西醫治療，治療原則首先應積極治療引起巨幼細胞性貧血的原發病。其次是增加營養，合理調配飲食結構。

　　1、 病因治療。西醫治療在於積極治療病因，補充葉酸及維生素B12，防治並發症等。預防和控制感染，特別是腸道感染。

　　2、 增加營養，合理調配飲食結構。

　　3、葉酸缺乏的治療，口服葉酸5～10mg/次，每日3次，如胃腸反應大，影響葉酸吸收乾，可每日肌注甲酰四氫葉酸鈣3～6mg/日直至血象完全恢復正常為止。

　　4、維生素B12缺乏治療。

　　5、並發症的治療

　　（1）心力衰竭 應排除其他原因引起的心務衰竭。因本病嚴重貧血引起的心力衰應輸壓積紅細胞，並同時就用利劑，以防心衰加得。

　　（2）精神抑郁症 精神抑郁明顯者，予多虛平25mg/次，每日3次，口服。

　　（3）出血 出血嚴重者 可輸血小板，並選用止血藥，如安絡血 5mg，每日3次，口服。

　　（4）溶血 本病並發溶血時，應以及時控制巨幼細胞性貧血病情發展、糾正貧血為主。

　　【發生原因】：

　　1、 維生素B12缺乏的病因存在於

　　（1）攝入不足 維生素B12存在於動物的蛋白質中，肉類與內髒含量最為豐富，除嗜好素食者外，因攝入不足而致病者比較罕見。

　　（2）吸收不良 a、內因子缺乏：內因子生成不全（成人型）；內因子缺乏（小兒型）某種疾病或者手術也可導內因子的缺乏。b、小腸疾病：回腸遠端病變、回腸切除、回腸炎；口炎性腹瀉，寄生蟲病；維生素B12拮抗藥的應用等。

　　（3）需要量增加 a、生長期嬰幼兒，妊娠期婦女。b、某些疾病如惡性腫瘤、白血病、甲狀腺機能亢進、溶血性貧血、感染等均可使需要量大大增加。

　　（4）排洩增加 肝髒病所致的維生素B12排洩量增加。

　　（5）代謝障礙

　　a、維生素 B12合成障礙 如慢性粒細胞白血病。

　　b、先天性代謝異常 維生素B12合成輔酶產生缺乏。

　　2、 葉酸缺乏的病因

　　（1） 攝入不足 偏食，嬰兒喂養不當，食物烹調不當，慢性酒精中毒。

　　（2） 吸收不良 見於吸收不良綜合征，盲襻綜合征，指肪性腹瀉等腸道疾病。

　　（3） 需要量增加 a、生期長嬰兒，妊娠期婦女b、某些疾病如惡性腫瘤，白血病，甲狀腺機能亢進，溶血性貧血，感染等均可使需要量大大增加。

　　（4） 葉酸拮抗劑的應用，抗癫痫藥物長期服用亦能抑制葉酸的吸收利用。

　　【預防】：

　　（一） 營養性巨幼紅細胞性貧血日趨少見，但仍應注意合理飲食，注意攝取含有葉酸及B12食品，科學烹調，以免破壞營養成分。

　　（二） 調理：

　　1、生活調理 預防本病應從改善人群膳食結構及改變生活習慣著手，對易發病個體應提高藥物預防意識。

　　2、飲食調理 a、參棗湯 黨參 15g 大棗20枚。加水800ml，文火煮沸40分鐘，去渣留棗。每日分2次服食。補中益氣、養血補血。

　　3、菠菜豬肝湯 菠菜150g，豬肝50g，食鹽適量。將菠菜洗淨，豬肝切片，放入沸水中煮沸數分鐘後，加入食鹽調味，每日分2次服。養血補血。

　　（三） 精神調理 勸導患者保持心情愉快，樹立戰勝疾病的信心，對一些患者有健忘、表情呆滯，甚至精神失常失，要加以愛扶勸導或監護。

　　【易發年齡】：

　　本病好發於嬰幼兒、孕婦、青少年。