秋冬季寶寶常見的皮膚病

天氣漸涼，許多皮膚病趁虛而入，傷害baby稚嫩的肌膚！嬰幼兒在冬季常見的皮膚病有冬季濕疹、異位性皮膚、脂漏性皮膚炎，該如何照顧呢？而偶爾可見的傳染性疾病，如膿痂疹及疥瘡，此二者因具強烈傳染性且常被誤診，故在此特別提出來提醒家長們注意。

aby常可見紅咚咚的兩頰，伴隨龜裂及脫皮，原因在於他們皮膚很薄，保水力不佳。

照護方法：

如果室內開暖氣或到戶外吹風時，別忘了保護皮膚，包括擦無香精的保濕乳液、穿著適當的防風衣帽及戴口罩等。溫度越低，擦拭的頻率就得增加。

脂漏性皮膚炎

原因及症狀：

真正造成嬰兒脂漏性皮膚炎的原因不明，但可能與嬰兒皮脂腺分泌旺盛，或感染一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌有關。

多發生於出生後1?3個月的小baby，於頭頂、眉毛、耳後或皺摺處可見紅疹，伴隨黃色痂皮，重則凝集結痂，甚至流出組織液。

照護方法：

1.可以用生理食鹽水或冷開水冰敷患部，再塗上嬰兒油，待痂皮軟化後輕輕去除。

2.臉頰處之紅疹可以請醫生開藥，局部塗抹。

3.此種皮膚炎經數周之處理後會自然消褪，再發率低，大部份半年後即自然痊愈;如持久不褪，必須與異位性皮膚炎作鑒別診斷。

疥瘡

原因及症狀：

疥瘡乃疥蟲(Sarcoptesscabies)寄生於皮膚所致。由人與人直接接觸，或共享毛巾、床單、棉被、內衣褲等而感染。由於疥蟲在離開人體後約兩個星期才會死亡，因此受疥蟲感染潛伏的衣物，在兩個星期內還會傳染給他人。起初家中一人因外宿或群體生活受感染，潛伏期為3天至4?6周，接著全家中獎，幼兒易被傳染且最嚴重。

團體生活是疥瘡好發的場所。疥蟲在溫度50℃、10分鐘即可死亡，16℃即停止活動，蟲卵一般可活10天，第一次感染潛伏期平均為2?6星期;再次感染則於24小時內即出現症狀。在皮膚上可以發現散在性粟粒大之小丘疹。劇癢，尤其夜間更癢，甚至因搔抓而產生續發性細菌感染或濕疹樣變化。疥蟲喜歡侵入皮膚皺褶及柔軟處，如指縫、腕關節、肘關節屈側、腋下、肚臍周圍、臀部，男嬰的陰囊、包皮、龜頭為好發部位，為此疾病的特征;幼兒與大人稍有不同，其皮疹更為廣泛，可能出現於頭頸、顏面或手腳掌，半夜常因劇癢而哭鬧不安。

照護方法：

1.疥瘡的治療需使用“抗疥劑”，但當有合並其他感染、嚴重濕疹及劇癢時，須再配合其他藥劑。

抗疥劑使用法：小baby可使用的抗疥藥物有Eurax水溶液或乳膏，病人於每天洗澡後，全身塗抹一次，連續一周。

另外有一種抗疥藥r-Benzenehexachloride，使用方法稍有不同，其必須在全身塗抹8?12小時後沖洗掉，使用以一周一次為限，不可用於嬰幼兒、懷孕或哺乳之婦女，或患有癫痫及其他神經疾病的人。

2.若有合並症，如細菌感染，可服用抗生素。

3.若有濕疹樣變化，可塗抹抗組織胺及短期的類固醇藥膏。

4.要注意的是，家庭或團體生活中有同樣病況的人，一定要同時治療，並采取預防措施，才能避免互相傳染。

居家照顧注意事項：

1.貼身衣物、床單、被單先用熱水(60℃以上)燙30分鐘或煮沸，或用電熨斗燙過後再清洗。

2.棉被或無法燙的衣物，可放在大太陽下曝曬或密封3周，待疥蟲自然死亡。

3.家具、環境可用消毒水清潔消毒，再用殺蟲劑噴灑後靜置3天。

嬰幼兒肌膚照顧須知：

嬰幼兒的皮膚因皮薄，皮下微血管網豐富，因此吸收非常好，所以使用外用藥時須注意強度、藥量及刺激性，以免因大量吸收而造成全身性毒害或過敏。

照顧的原則是清潔、保濕與保暖，貼身必穿純棉衣物，清潔劑宜溫和，甚至以溫水清潔即可。

　膿痂疹

原因及症狀：

膿痂疹(Impetigo)是一種傳染性很強的皮膚病，常在小孩間互相傳染。好發於鼻子、口圍、頭皮、臀部、四肢等，手腳掌較不受侵犯。

主要有兩種臨床表現，水泡型及非水泡型：

1.非水泡型膿痂疹：在臨床上較常見，約占八成以上，是由葡萄球菌和鏈球菌感染所引起，典型的病灶呈現1?2公分大的結痂，痂皮上面常有濃稠黃色滲出液，早期的病灶則只有紅疹及濕濕的滲出液。

2.水泡型膿痂疹：主要由葡萄球菌感染，呈現表淺性、松軟的大水泡，水泡中央有黃色的蓄膿。

膿痂疹的皮疹看來可怕，但是通常沒有症狀，少數患者會有輕度搔癢或疼痛。嚴重的患者可能出現發燒、血液中白血球上升等全身性感染症狀。小孩子因為皮膚的免疫力尚未發展完全，以及常近距離彼此身體接觸，所以膿痂疹特別好發於小孩。

分類：

膿痂疹又可分為原發性、續發性兩類：

1.原發性膿痂疹：常發生在輕微受傷的皮膚上，20﹪的人在鼻腔內均有這種金黃色葡萄球菌的寄生，當感冒擤鼻涕時，常會造成微血管的破損，細菌就會進入皮膚而感染。

2.續發性膿痂疹：原本皮膚就有濕疹(例如異位性皮膚炎)、蟲咬、水痘或是傷口等問題，使得細菌入侵。在異位性皮膚炎的人身上較容易有金黃色葡萄球菌的寄生，所以相對的也較容易感染。

照護方法：

1.可能合並其他並發症，包括蜂窩組織炎、關節炎、骨髓炎、腎絲球腎炎、敗血症。所以須早期治療。在治療上，需要使用外用甚至口服抗生素7?10天。

2.因具有很強的傳染力，病童的毛巾、衣服應與家人分開洗，並用開水煮過消毒。

3.將病童的指甲修剪至最短，以避免不自覺的搔抓。

異位性皮膚炎

原因及症狀：

一種劇癢之慢性皮膚炎，約15?20﹪的小孩有此種皮膚病，常合並過敏性鼻炎或氣喘，約70%有遺傳傾向。皮膚一般都較干燥，對於環境溫度、濕度的變化及衣物的刺激較敏感。乳兒期開始於臉部、頭部、耳朵附近及四肢出現紅疹。

照護方法：

1.抽血驗過敏原：但並非每一種過敏原均可被檢查出，有35?36種的過敏原可以抽血檢驗。其中最常見的就是塵螨過敏，須使用防塵螨的寢具，最重要的就是別給他填充玩具或絨毛玩具，屋內勤打掃;此外有些小孩對蛋白或牛奶過敏，宜避免之;貼身須穿純棉衣物。

2.治療方法包括：

外用類固醇。

外用免疫調節劑。

抗組織胺內服或注射。

光療法。

擦保濕乳液。

這些方法常須合並使用。然而因病程反覆再發，故家長須有長期抗戰的心理准備。