新生兒也有高血糖嗎？

　　剛出生的小寶寶也會有高血糖嗎？新生兒高血糖和中老年人常見的糖尿病是不是一樣？

　　新生兒高血糖症國內標准是指全血血糖大於7mmol／L，病因有多種，常見病因如下：

　　△醫源性高血糖症常見於早產兒，多由於輸注葡萄糖的速度過快或不能耐受所致。引起血糖增高的因素較多，主要為：

　　●血糖調節功能不成熟：對糖耐受能力低下新生兒，尤其是早產兒、大於胎齡兒等，由於胰島β細胞功能不完善，對輸入葡萄糖反應不靈敏和胰島素的活性較差有關。胎齡、體重、生後日齡越小，此特點越明顯。生後第1日對糖的耐受力最低。

　　●疾病影響：在應激狀態下，如處於窒息、感染或寒冷的新生兒易發生高血糖。主要與胰島反應差、胰島分泌減少或受體器官對胰島素的敏感性下降有關。也可能與兒茶酚胺分泌增加使糖原分解加快或血中高血糖素、皮質醇類物質水平增高、糖原異生的作用增強有關。

　　●其它：補液時輸糖量過多、過快，母親分娩前短時間內用糖和糖皮質激素以及嬰兒在產房復蘇時應用高滲葡萄糖、腎上腺素及長期應用糖皮質激素等藥物，對血糖水平均有影響。

　　△新生兒暫時性糖尿病又稱新生兒假性糖尿病，其病因和發病機制尚不十分清楚，認為與胰島β細胞暫時性功能低下有關。有人報道血中胰島素水平低下，恢復後即上升。約1／3病兒家族中有糖尿病患者。多見於大胎齡兒，多在出生6周內發病，病程呈暫時性，血糖常高於14mmol／L，出現消瘦、脫水和尿糖陽性，尿酮體常為陰性或弱陽性。治愈後不復發，不同於真性糖尿病。

　　△真性糖尿病新生兒少見。

　　新生兒高血糖症的臨床表現有：高血糖不重者無臨床表現，血糖增高顯著或持續時間長的病兒可發生高滲血症、高滲性利尿，出現脫水、煩渴、多尿等。呈特有面貌，眼閉合不嚴，伴驚恐狀。體重下降，血漿滲透壓增高。新生兒因顱內血管壁發育較差，出現嚴重高滲血症時，顱內血管擴張，甚至發生顱內出血。血糖增高時，常出現糖尿。醫源性高血糖，糖尿多為暫時性和輕度。暫時性糖尿病，尿糖可持續數周至數月。除真性糖尿病外，醫源性高血糖症或暫時性糖尿病尿酮體常為陰性或弱陽性。伴發酮症酸中毒者較少見。中南大學湘雅二醫院新生兒科

　　陳平洋 闫淑媛