護理新生兒壞死性小腸結腸炎手冊

　　新生兒壞死性小腸結腸炎是一種急性消化道彌漫性潰瘍和壞死性疾病，其確切病因尚不清楚。目前認為新生兒出現缺氧、高滲飲食及感染是發病的重要因素。

　　症狀表現

　　 該病在早產兒、低體重兒（小於1 500克）、宮內窘迫的新生兒及出生後窒息兒中多見。

　　病兒在出生後1周內會出現厭食、嘔吐、腹脹、便血等情況，甚至發生腸穿孔、腹膜炎等症狀。並伴有精神委靡、心率緩慢、重症酸中毒、敗血症及休克等現象。

　　處理方法

　　采取禁食措施直至腹脹消失及大便隱血試驗為陰性。禁食時間一般需要10~14天，重症需要14~20天。開食時先試喂5%葡萄糖水，之後改喂母乳或稀釋牛乳，逐漸加量加濃，並密切觀察新生兒腹脹情況。

　　禁食期間需要通過靜脈注射補充足夠的營養、水分及電解質，可采用葡萄糖液、血漿、復方氨基酸液及脂肪乳劑等，保證供給能量達到每天209~418千焦（50~100千卡）/千克體重。

　　定期監測患兒酸中毒情況，采用稀釋的碳酸氫鈉液靜注。

　　全身及局部腸道內應用抗生素，主要采用針對革蘭陰性細菌類藥物，以聯合用藥為妥。

　　當發生腸梗阻、腹膜炎及重症休克時，必須及時進行外科手術治療。