嬰兒脫肛的調治與護理方案

　　脫肛，又叫肛門直腸脫垂，是直腸或直腸黏膜外翻而脫出肛門外的一種病症。嬰兒脫肛發病率較高。

　　脫肛有輕重之分。早期脫肛能自行回納。中期則反復脫出，往往不能自行回納，需要用手托送後才能納入肛內。到了後期，不僅排便時脫出，就連咳嗽、啼哭、行走、站立，也易脫出，還常常有局部墜脹感或出少量鮮血及黏液滲出。如果脫肛不及時回納，有的會造成嵌頓、腫脹、疼痛、大便困難。倘時間太久，會發生糜爛、壞死現象，造成不良後果。

　　中醫認為，脫肛主要是由於氣虛下陷所致。從現代醫學的角度來分析，小兒身體尚末發育完善，骶骨彎沒有完全形成，垂直的直腸沒有骶骨彎的有效支持，因此當哭鬧、咳嗽、腹瀉等使腹內壓升高時，直腸脫垂就極易發生。

　　內治法

　　嬰兒脫肛內治的基本原則是補氣升提、澀腸固脫。常用方劑是補中益氣湯：黃芪6～10克、黨參6～10克、S-big3～5克、炙甘草3～6克、枳殼6～10克、诃子肉3～5克。久瀉久痢可加金櫻子10克；兼食積腹脹可加谷、麥芽各12克，神曲979；便秘加大黃3克、火麻仁6～9克、咳喘氣逆加桔梗6克、蘇子3克、厚樸3克。上方每日煎服1劑，分2次服。

　　外治法

　　(1)五倍子15～30克、明礬10～15克、黃芩10克，加水煎取藥液500毫升，乘熱先熏，待溫後洗浴局部。

　　(2)皮硝30克，加入開水500～1000毫升，乘熱熏洗患處。

　　(3)白礬15克、石榴皮90克，煎水熏洗，每日2次。

　　預防保健

　　如果脫肛繼發於便秘、腹瀉等疾病，就要積極治療這些原發病。原發病治好了，脫肛多能痊愈。治療期間不能蹲位排便，要立位、側臥位或仰臥位排便。如能堅持l～2個月，多數脫肛可以痊愈。

　　如改變排便方法後脫肛未愈，不能自行回納的，宜及時采取手法復位。方法是：讓患兒側臥，盡量安撫不讓其哭鬧，然後用食、中、拇三指揿推脫出的頂端，即可回納。回納後，可用一棉球堵住肛門，再用橡皮膏將兩臀部粘緊靠攏固定，並臥床休息。治療期間注意改善患兒的生活規律，增強營養，並培養定時大便的習慣。