新生兒呼吸窘迫綜合症的症狀及診斷

  1、臨床症狀

  (一)症 狀

  (1)呼吸窘迫症狀可在生後立即出現，在生後6h內逐漸加重，最遲在12h內出現症狀。臨床症狀一般在生後48h左右最為嚴重，但也有少部分在生後l 2h內最嚴重。

  (2)生後早期可見尿量減少，伴周圍性水腫，約生後48h開始尿量增加，臨床症狀改善。

  (3)呼吸暫停一般為呼吸衰竭晚期表現．若在生後6h內發生，需考慮感染可能。

  (二)體 征

  (1)氣促、吸氣性凹陷、呼氣性呻吟、鼻冀扇動、氧需要量增加。

  (2)若未及時對症處理，可出現青紫，甚至蒼白、肌張力降低等。

  (3)由於呼吸窘迫及吞咽障礙，生後早期可見咽部分泌物或口吐白沫。

  (4)兩肺呼吸音降低，吸氣時可聞及細濕哕音。

  (三)其 他

  (1)患嬰多為胎齡不足35周的早產兒，發病率隨胎齡降低而增高，但近足月早產兒和足月新生兒也可能發病。

  (2)男性嬰兒、剖宮產、圍生期窒息、多胎、母親糖尿病以及產前未使用糖皮質激素等為RDS高危因索。

  2、診 斷

  (1)新生兒尤其早產兒出生後出現進行性呼吸困難症狀，兩肺呼吸音降低。

  (2)血氣分析顯示低氧血症及高碳酸血症。

  (3)胸片有上述RDS特征。

  (4)髂鑒別疾病：包括先天性肺炎、濕肺、氣胸、膈疝等。l：3咽部有大量分泌物時應排除食道閉鎖／食道氣管瘘。