新生兒腹瀉的早期症狀

　　新生兒腹瀉是非常常見的情況，但對於新手爸媽來說仍然會手足無措。雖然腹瀉是常見的新生兒疾病，但治療不及時也可能會造成無法挽回的後果。所以父母應了解新生兒腹瀉的早期症狀，防患於未然。那麼，新生兒腹瀉的早期症狀有哪些呢?

　　一、一般症狀

　　1、輕型腹瀉：

　　病程約3～7天。

　　主要症狀：

　　大便次數增多，每次量不多。大便稀，有時有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液，常見有鈣、鎂與脂肪酸化合的白色或淡黃色皂塊。

　　大便檢可見少量白細胞。

　　全身症狀：

　　偶出現小量嘔吐或溢乳，食欲減退。

　　體溫正常或偶有低熱，面色稍蒼白體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下，脫水症狀不明顯。

　　遷延日久，營養情況越惡化，常繼發泌尿道、中耳或其他部位感染。

　　2、重型腹瀉：

　　主要症狀：

　　每日大便十數次至40次，大便量增至每次10～30ml，甚至可達50ml。

　　開始時便中水分增多，偶有粘液，有腥臭味，呈黃或黃綠色，呈酸性反應。

　　病情加重和攝入食物減少時，大便臭味減輕，糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣，色變淺，主要成分是腸液和小量粘液，呈鹼性反應。

　　鏡下見脂肪滴、游動的細菌、粘液、重症偶見紅細胞，白細胞可達每高部視野10個左右。

　　全身症狀：

　　食欲低下，常伴嘔吐。多有不規則低熱，重者高熱。體重迅速降低，明顯消瘦。

　　換尿布不及時者，常腐蝕臀部皮膚，表皮剝脫而發紅。

　　二、水和電解質紊亂症狀

　　以酸中毒、脫水為主，可有低鉀、低鈣症狀。

　　1、酸中毒：

　　精神萎靡，嗜睡、蒼白、拒食、衰弱。無或較晚出呼吸深長，呈吧息狀。

　　嚴重者：呼吸增快，甚至昏迷。

　　2、脫水：

　　(1)主要症狀：消瘦較快、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細數，血壓降低和尿量減少。

　　(2)分類：

　　①輕度脫水：

　　體液丟失占體重的5%以下。

　　患兒精神稍差。皮膚略蒼白，皮干但彈性尚好。

　　眼窩稍陷，小便較平時略少。

　　②中度脫水：

　　體液丟失約占體重的5～10%。

　　患兒萎靡、陣陣煩躁。皮膚蒼白發灰、干燥、松弛、彈性差，捏起後不能立即展平。

　　口周發青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥。

　　心音鈍，腹部凹，四肢發涼，小便明顯減少。

　　③重度脫水：

　　體液丟失占體重的10～15%。

　　患兒萎靡、淡漠，對周圍環境無反應。皮膚蒼灰，彈性極差，捏起後不易平復。

　　前囟與眼窩深陷，眼不閉，結膜干澀，哭無淚，角膜無光。口唇發绀，粘膜干燥。

　　心率速，血壓不易測出。腹深陷，四肢厥冷，尿極少或無尿。

　　(3)注意事項：

　　應重視眼窩、前囟凹陷程度。

　　低滲性脫水：皮膚彈性減低，脫水症狀出現早且較重，口渴較輕，萎靡較重。

　　高滲性脫水：口渴明顯、發熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。

　　營養不良兒：平時皮膚彈性差。

　　3、低鈣血症：

　　於營養不良、佝偻病或腹瀉日久的患兒輪液後出現

　　症狀：煩躁不安、手足搐搦，甚至驚厥等

　　檢查：可見佛斯特氏和腓反射陽性。

　　4、低鉀血症：

　　多在水瀉1周以上，輸入不含鉀液體後出現。

　　原有營養不良者出現較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀症狀，，隨脫水酸中毒的糾正，逐漸出現低鉀。

　　症狀：

　　精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。

　　嚴重時出現腹脹，腸鳴音減弱或消失，腱反射減弱，肌肉麻痺。甚至可有呼吸肌麻痺、腸麻痺、膀胱麻痺，腱反射消失，心率減慢、心律不齊、心尖部出現收縮期雜音、心髒擴大，可危及生命。

　　5、低鎂血症：

　　出現於糾正脫水、酸中毒。

　　症狀：

　　手足震顫，搐搦。

　　哭鬧、易受刺激、不能入睡。

　　偶有額部或皮膚皺摺處出現紅暈。