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親密接觸是流腦重要傳播途徑

流行性腦膜炎簡稱流腦,是春季常見的一種急性呼吸道傳染病,2—4月達到發病高峰,此病多見於6個月—15歲的少年兒童。由於流腦對小兒的身心健康影響極大,因此,在這個流行季節,父母應給予高度的警惕。

  在冬春季節,由於兒童的室內活動明顯多於戶外運動,因此,大人與之間接觸更加頻繁密切。同時受氣候寒冷、干燥或忽冷忽熱的影響,一些病原菌孳生,從而引起上呼吸道感染,使呼吸道局部抵抗力減弱,從而形成了感染流腦的誘因。

  流腦的感染起自鼻咽部,然後病菌侵入血液循環,最終達到腦膜或身體其他部分,產生炎性損害。因此經過2-3天的潛伏期後,會產生如下症狀:

  多數小兒無明顯症狀,一部分病人有咽痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多,可以表現為鼻炎、咽炎或扁桃體炎。隨之病人突然出現寒戰,高熱體溫可達40℃,頭痛、嘔吐反復發作,嘔吐呈噴射狀。

  可見出血點或瘀斑,起病之後有時唇周出現疱疹,亦可見於口腔內、耳、胸、四肢、生殖器及臀部等處。

  化驗血常規,白細胞增加,中性粒細胞增高,嚴重時出現腦膜刺激症,1-2日內發展為腦膜炎。這時表現為高熱持續不退,頭痛劇烈,頻繁的嘔吐,患兒煩躁不安,睡中尖聲喊叫或嗜睡,神志恍惚,往往伴有驚厥,甚至出現昏迷。

  另外,暴發流腦根據臨床症狀的不同又分為休克型、腦膜炎型和混合型,如果搶救不及時,往往造成死亡。還有一種輕型流腦,較多見流行後期,起病較緩,病勢亦輕,發熱不高,神志清楚,亦無瘀斑,僅為鼻咽炎症狀,有少量小的出血點。

  病人和帶菌者是本病的傳染源,病人在潛伏期末已具有傳染性,因此應該早期隔離病人。帶菌者分為恢復期帶菌和健康帶菌:

  大部分為病人,病後鼻咽部排菌不超過三周,約有10%一20%的病人臨床症狀消失後仍排菌,極少數病人排菌可達數月。

  他們是最重要的傳染源,這部分人比病人約多10-20倍,因為無臨床症狀,所以不容易被發現。病原菌存在於患者或帶菌者的鼻咽分泌物中,借咳嗽、噴嚏、說話等將飛沫進入空氣傳播。

  另外,由於病原菌在體外生活力極弱,通過日常用品間接傳播的機會極少,密切接觸如同睡、懷抱、喂乳、接吻等對2歲以下嬰兒來說,很容易被傳染。人口稠密、居室擁擠、空氣不流通、陽光缺少、人口流動均易造成本病的發生和流行。

  早期、全程、足量地使用抗菌素是治療流腦的關鍵。

  靜脈輸液,補充電解質,糾正酸中毒。

  青霉素做靜脈持續滴注,療程5-7日;對青霉素過敏者可用氯霉素,口服、肌注或靜點,療程5-7日,也可用復方新諾明。

  除抗生素治療外,應積極抗休克,消除腦水腫,防止腦疝,防止呼吸衰竭。

  流腦的治愈率達到95%以上。一般死亡病例多為暴發型,短期內死於嚴重休克或腦疝。普通型病兒早期采用適應藥物能夠徹底治療,並發症和後遺症很少見。對不典型病例或診斷不及時,又延誤了正確治療,易發生後遺症。因此小兒患流腦後,一定要徹底治療。一旦患病後可獲得鞏固的免疫力,很少再感染此病。

  ·腦膜炎雙球菌在一般環境中很容易死亡,利用冷、熱、干燥、陽光和普通消毒劑的作用都可以將其殺滅;

  ·冬春季節應勤換衣被,經常開窗通風;

  ·在“流腦”流行期,不要帶孩子去公共場所玩耍,更不要帶孩子到發病的小孩家去串門,外出要戴口罩,這些都是切實可行的措施;

  ·幼兒園、學校等孩子比較集中的地方,可用0.3%的呋喃西林或2-3%的黃鏈素溶液滴鼻、噴喉,每天2次,連用3天。中草藥用藿香、佩蘭、板藍根、蒲公英各9克煎服,都有一定的預防作用。一旦發現流腦病人要立即隔離治療;

  ·流腦菌苗保護率為80%以上,應該每年進行一次預防接種,注射吸附流腦菌苗。菌苗應用於6個月—15歲兒童,初免年齡從6月齡開始,6—12月齡嬰兒用30mg劑量,初免2針,間隔3個月,在2、4、7、10歲齡時用此劑量各復注射一針,初免及復種均於流腦流行季節前完成。

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