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夏季兒童各種傷口的處理方法

一不小心摔破膝蓋、磕傷下巴,一不留神被熱水燙傷、被玻璃刺傷……對於暑假在家或在外瘋玩的孩子來說,各種擦傷、刺傷、砸傷、燒傷、燙傷等皮膚損傷也成為威脅他們健康和安全的一個隱患。當孩子遭遇突如其來的傷害時,父母們在第一時間該如何鎮定處理?平時家中的小藥箱裡又該常備哪些外用消毒藥品?記者請來小兒外科專家為您進行指導。



●小的擦傷、裂傷、輕度的燒燙傷,或受傷部位在顏面部、會陰部,適當處理後一般可直接暴露傷口

●若孩子被細長的玻璃片、針、釘子等所刺,有感染破傷風的風險,應盡早到醫院處理

●小的擦傷、裂傷、輕度的燒燙傷,或受傷部位在顏面部、會陰部,適當處理後一般可直接暴露傷口  

●若孩子被細長的玻璃片、針、釘子等所刺,有感染破傷風的風險,應盡早到醫院處理

暑期小兒外傷頻發

“夏季兒童穿著少,皮膚外露部位多,加上兒童活動多,幾乎每個孩子都會發生皮膚損傷,尤其是膝蓋和肘部,磕破是常有的事。” 廣東省婦幼保健院小兒外科主任醫師朱小春表示,進入暑假以來,該院小兒外科每天接診的外傷兒童數量比平時翻了兩三番,其中尤以3至6歲的幼兒居多。

朱小春說,兒童常見的皮膚損傷主要有擦傷、割傷、裂傷、刺傷、砸傷、擠傷和燒燙傷等,根據不同的皮膚破損部位和程度,應采取的處理方式也各有不同。

是否包扎?根據破損程度、部位決定

對孩子破損的皮膚進行適當處理後,應該直接暴露傷口,還是用消毒紗布把傷口包扎起來呢?朱小春認為,根據孩子皮膚破損的程度和部位不同,應采取不同的辦法。

他分析說,如果皮膚破損程度不大,只是小的擦傷、裂傷或輕度的燒燙傷,可以直接暴露傷口;如果受傷部位在顏面部、會陰部,一般也應直接暴露傷口。

“如果孩子受傷的是手掌、腳部等易摩擦的部位,或傷口較深,而小孩又比較好動,家長沒有太多時間照顧的話,建議用消毒紗布包扎傷口。”他提醒說,滲液較多的傷口應每天更換紗布敷料,一般的傷口則可2~3天更換一次敷料,“只有保持傷口清潔、干燥,才能保證消毒安全,減少感染的風險。”

朱小春還提醒說,有些孩子在傷口愈合後期會出現搔癢,於是忍不住常會去抓傷口,結果引起傷口出血或造成傷口延遲愈合,甚至繼發傷口感染而出現較明顯的疤痕形成。

“除了勤換敷料、及時清除痂皮外,也可以用外用消毒水如酒精、碘伏塗擦傷口,可以在一定程度上緩解搔癢。”

各種傷口處理方法

擦傷:傷口污物用生理鹽水沖洗

朱小春說,擦傷只是表皮受傷,傷勢一般比較輕微。“對於很淺、面積較小的傷口,可用碘伏、酒精塗抹傷口周圍的皮膚,然後塗上抗菌軟膏,或暴露,或用干淨的消毒紗布包扎好,小的創口也可貼上創可貼。”

“如果擦傷面積大、傷口上沾有污物,則必須用生理鹽水沖洗傷口。如果沒有生理鹽水,可用清水沖洗干淨傷口,然後用碘伏塗抹傷口及周圍組織,再塗上抗菌軟膏。”他提醒說,如果受傷部位腫脹明顯、滲血較多,最好及早到醫院外科門診治療。 裂傷:明顯出血盡早清創縫合

“裂傷包括割傷,全層皮膚裂開,傷勢往往比擦傷要重。”朱小春表示,小的裂傷,如果無明顯出血,傷口干淨,可以外塗碘伏,然後用消毒紗布包扎,或貼上創可貼。

至於有明顯出血的大的裂傷,或是臉上的傷口,他按上述方法初步處理後還應及時到醫院外科門診就診,盡早進行清創縫合,以減少感染發生的機會。

砸傷:輕度紅腫疼痛可不需處理

如果孩子被重物砸傷或擠傷後,只出現輕度的皮膚紅腫疼痛,並無皮膚破損,朱小春建議可先觀察,暫時不需處理。

“如果出現皮膚破損,可按擦傷進行處理;如果出現皮膚淤紫、破裂甚至疼痛劇烈等重度砸傷和擠傷,則建議盡快到醫院就診。”

刺傷:首先判斷是否殘留刺傷物

孩子被細長的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺後留下的傷口一般較小且較深。有感染破傷風的風險,因此應盡早到醫院處理。

朱小春表示,送孩子去醫院前,父母可先做一些簡單的處理:首先要了解傷口是否殘留有刺傷物,“如果沒有刺傷物,可以首先擠壓傷口,讓它流出一些血液,再外用雙氧水、生理鹽水沖洗,然後外塗碘伏。”如果仍有殘留的刺傷物,可以用消毒後或火燒後的鑷子取出,再按上述方法處理傷口。

燒燙傷:流動清水沖洗傷口

當孩子被火焰、熱液、熱蒸氣或熱金屬等燒傷或燙傷後,應首先用流動的清水沖洗傷口15~30分鐘,以快速降低皮膚表面的熱度。如果有衣服粘在傷口上,應泡濕衣服後,再小心將其除去,必要時可以用剪刀剪開衣服,或暫時保留粘連部分,盡量避免將水泡弄破。

朱小春提醒,父母可用清潔干淨的床單、布條或紗布等覆蓋孩子的受傷部位,不要在受傷部位塗抹牙膏等,這些對傷口的愈合幫助不大,還容易引起傷口感染,並且影響醫護人員的判斷和緊急處理。

外用消毒藥品 教你一一識別

朱小春指出,一般的兒童皮膚破損,宜選用刺激性小、濃度較低的藥物,顏面部傷口宜用不含色素的消毒液。

1.紅藥水:即2%汞溴紅溶液,有殺菌、消毒、防腐和促進傷口愈合的作用。但抑菌作用弱,且含有汞,對人體有毒,現在已很少使用。

2.紫藥水:即2%的甲紫溶液,可加快傷口愈合,常用於淺表皮膚、黏膜感染傷口。但殺菌率不強,且塗抹後影響美觀,現在已很少使用。

3.雙氧水:即過氧化氫,可消毒殺菌,但濃度大,易灼傷患處皮膚。主要用於污染重、窄、深的傷口,用於已有一定感染的淺表局部傷口時,血液、膿液等會降低其殺菌力。

4.硼酸水:3%的硼酸溶液,有清洗、收斂和抑菌作用,常用作皮膚、黏膜和傷口沖洗清潔,殺菌作用很弱,現已佷少使用。

5.碘酒:是由碘、碘化鉀溶解於酒精而制成2%溶液,主要用於非黏膜傷口的表面消毒,對皮膚稚嫩的小嬰兒,因為其濃度高容易導致皮膚灼傷,一般不用於潰爛的傷口,碘過敏者禁用。現逐漸被碘伏等替代。

6.酒精:醫用消毒的酒精濃度為70%~75%。主要用於皮膚消毒,有刺激性,使用時眼睛應避免接觸,酒精也不能用於破損皮膚及糜爛或有滲液的部位。

7.碘伏:為碘與聚醇醚復合而成,可用於皮膚、黏膜的消毒,對於擦傷、裂傷、擠壓傷、燒燙傷等一般外傷效果好。與碘酒、酒精相比,碘伏刺激性疼痛較輕微,更易於被患兒接受。

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