新生兒鵝口瘡

　　新生兒鵝口瘡，是口腔粘膜受白色念珠菌（屬霉菌）感染所致。粘膜上出現乳白色的小點或融合成片，頗似奶塊，白膜覆蓋在口膠粘膜上，不易擦去。初起時成小片狀，逐漸融合成大片，形似奶快。　本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養者手指的污染傳播。

　　以下情況均可引起感染

　　1.母親陰道有霉菌感染嬰兒出生時通過產道，接觸母體的分泌物而感染；

　　2.奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養時，媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的

　　3.接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個月時開始長牙此時牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具這樣就易把細菌、霉菌帶入口腔，引起感染；

　　4.在幼兒園過集體生活有時因交叉感染可患鵝口瘡；

　　5.長期服用抗菌素或不適當應用激素治療，造成體內菌群失調，霉菌乘虛而入並大量繁殖，引起鵝口瘡。

　　臨床表現

　　1.口腔粘膜出現乳白色微高起斑膜，周圍無炎症反應，形似奶塊無痛，擦去斑膜後，可見下方不出血的紅色創面斑膜面積大小不等，可出現在舌、頰腭或唇內粘膜上；

　　2.好發於頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉；

　　3.在感染輕微時除非仔細檢查口腔，否則不易發現，也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱；

　　4.受損的粘膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙龈等更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現呼吸、吞咽困難，少數可並發慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染，造成敗血症；

　　治療

　　鵝口瘡多見於新生兒以及慢性腹瀉、營養不良的孩子，或長期使用抗生素、腎上腺皮質激素的孩子，以及奶頭、食具不衛生，使霉菌侵入口腔黏膜。這些孩子機體抵抗力普遍較差，如果口腔護理不當，白色念珠菌容易入侵並大量繁衍。兩側頰黏膜、舌、面、牙龈以及上颚等處可見白色點狀或片狀膜樣物，不易拭去，強行去除，其下方可見不出血的紅色創面。嚴重的鵝口瘡患兒，口腔內猶如白色雪花層層疊疊，壅塞咽喉，影響呼吸，患兒煩躁不安、拒食。

　　局部用藥

　　鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調勻，塗搽在創面上，每4小時用藥一次，療效顯著。

　　全身用藥

　　症狀嚴重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進行綜合治療。

　　飲食衛生

　　保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用後用鹼水清洗，煮沸消毒。母乳喂養者每次喂奶前，母親應先洗手，清潔乳頭。

　　營養供給

　　應選擇容易消化吸收、富含優質蛋白質的食物，並適當增加維生素B和C的供給，如動物肝髒、瘦肉、魚類以及新鮮蔬菜和水果等。

　　預防

　　先看看這些引起鵝口瘡的念珠菌是怎麼來的吧。這些肉眼看不見的霉菌主要來自產婦陰道、帶菌的醫護人員以及沒有經過嚴格消毒的奶瓶和尿布。寶寶的皮膚或口腔粘膜接觸到這些被霉菌污染過的東西後就會引起局部的感染。所以剛做母親的產婦，和嬰兒室醫護人員應該注意個人衛生，母親喂奶前應該洗手並用溫水擦干淨自己的奶頭，醫護人員每次接觸孩子以前也要把自己的手洗干淨；每次用奶瓶前要經過沸水消毒。當發現寶寶的口腔裡長出白色絮狀物時，有的老人喜歡用手或布擦洗口腔，這樣做是徒勞的，白斑過幾天又會重新長出來。即使表面上擦掉了仍然有許多霉菌存在，到了一定時候又繁殖起來。由於弱鹼環境不利於霉菌生長，故可用2%-5%的蘇打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中藥冰硼散塗口腔均有療效。最有效的方法是，用每毫升含制霉菌素5～10萬單位的液體塗局部，每天3次即可，塗藥時不要吃奶或喝水，最好在吃奶以後塗藥，以免沖掉口腔中的藥物。在使用任何藥物前都要到醫生處咨詢。 [1]

　　鵝口瘡又名“白口糊”，主要發生於長期腹瀉,營養不良,長期或反復使用廣譜抗生素的嬰幼兒。也可經消毒不嚴被污染的食具如奶瓶，奶頭感染而得病。鵝口瘡表現為口腔粘膜附著一片片白色乳凝狀物，可見於頰粘膜，舌面及上腭等處，有時可蔓延至咽部，不易擦掉，強行揩去，容易出血。如病變累及食道，氣管，支氣管，肺泡時，會出現吞咽困難，惡心嘔吐，咳嗽，呼吸困難，聲音嘶啞等症狀。鵝口瘡的局部處理基本與口腔炎相似，外塗制霉菌素或冰硼散，也可服清熱解毒中草藥。

　　小兒口腔粘膜薄而嫩，易被過熱食物燙傷、過硬食物擦傷或進食時咬傷，繼而發生感染導致口腔潰瘍。有的幼兒在腹瀉或營養不良時也會發生口腔潰瘍。一旦潰瘍形成，所進食物的化學成分就會對潰瘍面產生刺激，引起創面疼痛，此時，小兒會表現出拒食、煩躁甚至發熱的症狀，直接影響幼兒身體健康。