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新生兒黃疸的表現及診斷

  1、黃疸出現時間 24小時內出現共同疸者應首先考慮新生兒溶血症,其次再考慮CMV等先天性感染;2~3天者以生理性黃疸最常見,ABO溶血症亦應除外;4~7天者以敗血症、母乳性黃疸較多見;7天後呈現黃疸者則敗血症、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸等均屬可能。

2、黃疸發展迅速 新生兒溶血症最最快,其次最敗血症,新生兒肝炎及膽道閉鎖發展較慢而持久。

3、糞便及尿的顏色 糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

4、家族史 家族有蠶豆病患者應考慮是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。

5、妊娠史、生產史(胎膜早破、產程延長提示產時感染)、臨產前母親用藥史等。

(二)臨床症狀:

1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限於面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染,2~3日後消退,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染,時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續至4周,其糞仍系黃色,尿中無膽紅素。

2、黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤,黃裡透紅。

3、黃疸部位多見於軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

4、新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發生核黃疸。

5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2d出現,黃疸程度較重,消退也較遲,可延至2~4周。

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