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新生兒鵝口瘡要標本兼治

鵝口瘡是新生兒和小嬰兒期比較常見的一種真菌感染性疾病,以白色念球菌感染多見,主要發生在新生兒或小嬰兒的口腔兩頰黏膜、唇、舌面,上颚、牙龈等,嚴重者可以累及咽喉部。鵝口瘡是一種白色的乳凝塊狀物,類似奶凝塊,不易剝去,如果強行剝去則局部黏膜出現潮紅、可以滲血。孩子患鵝口瘡一般沒有疼痛感,也不流口水、不影響吃奶。但是當孩子抵抗力下降時,病變開始向下蔓延,造成咽喉部、食道、腸道、氣管或者肺部感染,出現嘔吐、嗆奶、聲音嘶啞和呼吸困難等表現。極個別的可以侵入血液而發生敗血症、肺炎或腦膜炎。

對於鵝口瘡的處理、既要治標也要治本,因此需要遵循以下幾個原則:

首先要堅持母乳喂養。母乳中含有很多免疫活性物質,如母乳中的主導蛋白質α-乳清蛋白起到益生元的作用,不但可以促進益生菌雙歧桿菌在大腸中落戶,還能繼續繁殖起來。更何況母乳中還含有雙歧因子、免疫球蛋白,主要是分泌性lgA抗體、乳鐵蛋白、溶菌酶等。

如果是因為營養不良造成抵抗力下降,或者長期使用廣譜抗生素、長期使用激素類的藥物和免疫抑制劑等造成的鵝口瘡,就需要采用全身支持療法,增加機體抵抗力,不要濫用抗生素尤其是廣譜抗生素、避免長期使用激素類和免疫抑制劑藥物。同時使用抗真菌的藥物,如制霉菌素。

對於因接觸不潔食具造成的鵝口瘡,孩子所用的一切物品包括食具都要進行清潔消毒。同時護理人員必須注意自身的清潔,尤其是護理孩子前要洗淨雙手。

治療鵝口瘡可以用2%碳酸氫鈉(即蘇打)溶液清洗口腔,因為鹼性環境不利於白色念球菌生存。然後塗抹制霉菌素,其溶液配制一般是5毫升水(或甘油)裡加上制霉菌素50萬單位(制霉菌素一片多為50萬單位),最好在孩子吃奶後進行塗抹,以免藥物被沖掉,每天3次。嚴重者或反復發作者,可以同時口服制霉菌素,一般一天25~50萬單位。需要注意的是,制霉菌素一定要用夠療程,以徹底清除病原體。同時需要注意觀察孩子的肝、腎情況。

一些反復感染的患兒主要是因為在某個感染途徑清潔沒有做好,或者使用抗真菌的藥物治療沒有用夠療程,也有可能孩子本身存在著免疫缺陷,需要到醫院進一步檢查確診。

由於長期使用抗生素造成菌群失衡的情況,可以使用益生菌佐治。但是仍以抗感染為主,益生菌只能輔佐使用。目前沒有報道說單純使用益生菌可以治療鵝口瘡。

對於媽媽乳房的清潔,不建議使用香皂等洗浴物品,每次孩子吃完奶後擠出幾滴乳汁塗抹在乳頭上,待其干燥即可,孩子吃奶前用清水擦拭後就可以讓孩子吃奶了。

人工喂養的寶寶使用的奶瓶、奶具等物品使用後要及時清洗干淨,需要提醒的是,雖然奶瓶等食具清洗干淨,放置干燥,仍然會有一些細菌存活,存在著致病的可能,因此必須采取水煮或蒸的消毒方法。

 

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