八種新生兒的常見疾病

    新生兒濕疹

　　新生兒濕疹一般發生在面部兩側，前額、下颚也有發生，有的孩子在耳部也可以發生。剛開始時是一些紅疹，接下去會有滲出，有黃色的分泌物、結痂。新生兒臉上長出一粒粒白色的小顆粒，顆粒周圍泛濕疹有自愈性，一般在4--6個月後可以逐漸自愈，也有部分寶寶到1歲才好轉。

　　內在因素是患者本身具有的過敏性體質，這在濕疹的發病中起主導作用。內在環境的不穩定如慢性消化系統疾病、緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等，以及感染病灶、新陳代謝障礙等，均可誘發或加重新生兒濕疹病情。

　　外在因素也很多。包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。其中蛋白質，牛奶，吸入花粉、塵螨、寒冷天氣、接觸化學物品、肥皂、洗滌劑等是新生兒濕疹最常見的誘因。盡量尋找過敏源，但往往有困難。

　　避免有剌激性的物質接觸皮膚，不要用鹼性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處，不要塗化妝品或任何油脂。室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好。藥膏塗抹得要稀薄，對寶寶的舉動稍加注意。一般情況下基本不會出現不良影響。

　　新生兒驚厥

　　驚厥俗稱“抽風”，是新生兒常見的症狀，早產兒更為多見。大部分是危重疾病的一種表現。一旦發現新生兒驚厥，應立即送到醫院作進一步的檢查和治療。

　　新生兒驚厥發作持續時間較短，動作較小，又由於許多新生兒被包得嚴嚴實實，因此如不仔細觀察很難發現新生兒抽風的動作。新生兒驚厥有多種表現形式，可以是面部小肌肉的抽動，表現為眼睛的斜視、眼睑和面部小肌肉的抽動，或表現為嘴部類似吸吮的動作，也可以有一個肢體、一側肢體或雙側肢體抽動。總之表現形式多種多樣，有時特別是局部小的抽搐與新生兒的正常動作不易區別。

　　抽搐與新生兒的正常動作區別如下：

　　1、姿勢的改變：正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關節的角度一般不小於90度，打開包被四肢常有不規則的舞動。如四肢各關節角度小於90度，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。

　　2、面色改變：新生兒嚴重驚厥時，常伴有短時間的面色發白或青紫，有時可同時伴有口吐白沫。

　　3、眼神的改變：新生兒驚厥時大部分同時伴有短時間的意識喪失，表現為失神、瞪眼或斜視等。總還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變，仔細觀察不難識別。

    新生兒呼吸暫停

　　我們有時會碰到這樣的情況，寶寶會突然停止呼吸幾秒或更長時間，然後又自行恢復正常呼吸，臉色及心跳沒有改變，這些現象屬正常現象。而我們所說的呼吸暫停，是指呼吸停止時間達20秒以上，伴面色發绀，心率減慢至100次／分以下，肌張力下降的表現，這是由於新生兒呼吸中樞發育不成熟，呼吸系統結構發育尚不完善，生理功能不穩定所造成的。所以早產兒尤其多發，約有40～50%的早產兒可發生呼吸暫停。此外，窒息、肺炎、心血管先天性畸形、感染、核黃疸、低血糖、低血鈣及突然的冷熱刺激等也可導致呼吸暫停。如發作頻繁，可有生命危險。

　　新生兒肺炎

　　肺炎是嬰幼兒的一種常見病。年齡越小發病率越高，而且患病後危險性較高，特別是體弱兒、佝偻病、貧血、營養不良及有先天畸形的新生兒，更容易患肺炎，並在患病後病情重，身體恢復慢。

　　症狀識別：新生兒的胸廓發育相對不健全，呼吸肌軟弱無力，因此無力咳嗽。而且，新生兒患肺炎時，不像大一些的孩子那樣出現明顯的咳嗽、發燒、氣喘等症狀，甚至體溫下降，有時只表現出吸吮差、容易嗆奶、哭聲較輕或不哭，嘴裡像螃蟹似的吐泡沫等，很多父母往往會誤認為是感冒或其他問題。但抱患兒去醫院時，卻經常會被醫生發現病情已發展得很危險了，所以死亡率較高。

　　新生兒患肺炎時，很多時候在肺部也聽不到特有的濕羅音，除非拍X光片才能明確診斷，給診斷帶來很大麻煩。對於新生兒來講，世界衛生組織推薦可通過數呼吸次數幫助父母及早發現肺炎。由於正常的新生兒的呼吸節律並不規則，一陣快一陣慢，有時甚至有短暫的停止，所以在數1分鐘的呼吸次數時不能采取數15秒再乘以4的方法，正確做法是要數滿1分鐘。

　　還有一項觀察可幫助父母識別。新生兒患肺炎時會出現胸凹陷，即吸氣時胸壁明顯下陷，並且是病情嚴重的表現。為了准確起見，以上現象要在安靜狀態下觀察。

　　同時注意觀察孩子有無煩躁不安、精神不好、吃奶差、嗆奶並奶汁從鼻中流出、嘴吐泡沫等表現。

    新生兒病理性黃疸

　　新生兒一般在出生2-3天後，皮膚都會不同程度的變黃。先是面部變黃，隨之鞏膜、皮膚逐漸變黃，但精神、吃奶和睡眠都沒明顯變化，只是尿色稍黃，這是生理現象。足月兒的黃疸現象，大約持續4-6天，7-10天逐漸消退；早產兒大多在生後3-5天出現黃疸，6-8天達到高峰，而且黃疸消退的時間也較晚，可能在2-3周後才能消退干淨。

　　在新生兒黃疸中，有少數孩子屬於病理表現，如一出生就出現了黃疸，或在出生後24小時內出現明顯黃疸；皮膚黃疸程度較重，除了面部、軀干、四肢外，手掌和腳掌也變黃；皮膚黃疸的時間長，足月兒超過2周以上或更長的時間，早產兒超過3周；皮膚黃疸時輕時重，不是越來越輕；黃疸消退後重新又出現等。一旦出現以上情況，父母要及早注意，並及早帶孩子就醫。

　　病理性黃疸往往在皮膚發黃的同時，還伴有不願吃奶、吸吮力弱、精神不佳、嘔吐腹瀉、發燒或體溫低、大便顏色發白等表現。這些表現是由於新生兒溶血病、敗血症、肝炎、膽道畸形、內髒出血等疾病所引起。

　　生理性黃疸一般不需治療，幾天後黃疸就會自然消退。不過，有些喂母乳的孩子黃疸會持續時間較長，甚至可達數月，這種情況被稱為母乳性黃疸。這樣的孩子無任何疾病的表現，吃奶、精神狀態都正常，去醫院就診也檢查不出異常，包括做化驗。不過，母乳性黃疸一般影響不大，無須停喂母乳。黃疸嚴重時只要暫停母乳 3-4天，黃疸就會明顯減輕或逐漸消失。停喂母乳期間可改喂配方奶，在醫生指導下采用藥物和藍光治療。

　　一旦懷疑孩子是病理性黃疸，就應及早去醫院進行詳細檢查，確定後及時治療，避免病情進一步發展，引起核黃疸。核黃疸不僅有引起智力發育障礙的可能，甚至會導致死亡，是新生兒的黃疸最嚴重的後果。

　　新生兒溶血病

　　新生兒溶血病是指母親與胎兒血型不合引起新生兒免疫性溶血。有很多原因可以引起新生兒溶血。目前人類已發現的20個血型系統，發生新生兒溶血病的以ABO系統最多，次為RH系統。

　　在懷孕期或分娩時可有為數不等的胎兒紅細胞進入母體，若彼此血型不合，母親體內缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原，母親會產生相應的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

　　ABO血型系統共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四種，ABO血型不合溶血病主要發生在母親是“O”型，胎兒是“A”型或“B”型者。RH血型系統中有抗原5種（C，c；D；E，e；），有D抗原者稱RH陽性，無D抗原者為RH陰性，RH血型不合溶血病主要見於母親是RH陰性，胎兒為RH陽性者。有些母親雖然為RH陽性，但缺乏E抗原，亦會發生RH溶血病。

　　我國漢族RH陽性者占絕大多數（98～99%），陰性者不多，故RH血型不合的新生兒溶血病較其他民族少見。

    新生兒化膿性腦膜炎

　　新生兒化膿性腦膜炎是新生兒期嚴重感染之一，和敗血症關系很密切。本病死亡率高，後遺症多。不論產前、產時或產後感染都可引起化膿性腦膜炎，比如母親患敗血症、羊膜早破、胎糞吸入、難產、出生後皮膚破損、臍部感染等。

　　新生兒得腦膜炎最早改變是在精神異常，如陣陣尖哭，易驚、易激動，精神萎，隨後不哭，最後昏迷。早產兒則不哭、嗜睡、面色灰白、兩眼凝視。如果發現遲，即使幸存也會合並腦積水、硬膜下積液、耳聾、皮質盲及智能低下。

　　早期常出現哭聲改變、尖叫、易激惹、易驚，隨即哭聲變弱，甚至不哭，繼而轉為嗜睡、吐奶（為噴射性嘔吐）、後背發直，兩眼凝視或斜視，全身伴有抽搐等症狀。如果囟門，感覺飽滿、張力增高，就要考慮做腰椎穿刺，進行腦水檢查。病死率在5O%左右，可並發腦積水、硬膜下積液、肢體癱瘓、智力障礙等症。

　　新生兒結膜炎

　　新生兒的免疫功能還未成熟，對病菌的抵抗力較弱；加上淚腺尚未發育完善，眼淚較少，不容易將侵入眼睛裡的病菌沖洗掉。這樣，就容易使病菌在眼部生長繁殖，引發結膜炎。

　　金黃色葡萄球菌、流感桿菌、淋球菌、肺炎球菌、大腸桿菌和沙眼衣原體等，是引起新生兒結膜炎的主要病菌。在出生時胎頭需要經過母親的陰道，如果陰道存在這些病菌感染，就容易使他們被感染，使其中一些孩子發生“新生兒結膜炎”。

　　新生兒的眼睛被病菌感染後，一般在出生後5-14天發病，表現為眼睑腫脹，結膜發紅、水腫，同時眼睛有分泌物。分泌物一開始為白色，但可能會很快轉為膿性，成為黃白色分泌物。先可能是一側眼部感染，隨著病情發展使另一側眼睛也被感染。若未及時護理和治療，炎症會侵犯角膜，日後影響視力發育。

　　從孕期開始預防。特別提醒的是，如果母親在懷孕期間白帶增多，並呈膿性，或是父親感染了淋病，要立即去醫院進行徹底治療。這樣，便可避免新生兒在出生時被淋病菌所感染，患上“新生兒淋菌性眼結膜炎”。該病在感染嚴重時可迅速侵犯角膜，治療不及時會造成角膜穿孔，導致失明，對新生兒的健康危害極大。

　　新生兒出生後，馬上使用眼藥預防病菌感染。父母在護理時，一定注意保持雙手及衣物清潔，千萬不能隨意用不干淨的物品擦洗孩子的臉和眼。

　　如果孩子的眼睛發生了結膜炎，對所使用過的物品，特別是毛巾、手帕要進行煮沸、晾曬消毒。當眼部紅腫明顯、膿性分泌物過多及白眼球充血時，一定要及時去眼科診治，不得延誤。

　　眼部發生炎症時一定要注意進行正確護理。每次清除眼部分泌物時，切記先用流動的清水將手洗淨，再將消毒棉簽在溫開水中浸濕後，輕輕擦洗新生兒眼部的分泌物。

　　如果睫毛上粘著較多分泌物，可用消毒棉球浸上溫開水濕敷一會兒，然後換一個濕棉球從眼內側向眼外側輕輕擦試。要注意，一次用一個棉球，用過的棉球不能再用，直到擦干淨為止。清洗完後，在醫生指導下滴用抗生素眼藥。