孕期乙肝檢查全攻略

    孕期孕婦需要做乙肝檢查

    目的：了解是否患有乙肝，目的是對病毒攜帶者給予相應處理，降低母嬰傳播率，進行孕期監測。

    檢查時間：此項檢查在准備懷孕前6～9個月就應該做。

    注意事項：注意飲食衛生，避免與乙肝患者接觸，及時接種乙肝疫苗。

    乙肝五項

    乙肝病毒感染人體後會引起免疫反應，也就是說，乙肝病毒會在體內，尤其是血清中留下痕跡，通過檢測這些痕跡，就可以知道是否有乙肝病毒感染。這些“痕跡”就是我們常聽到的乙型肝炎血清標記物，即抗原和抗體。乙肝病毒包含表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)3種抗原成分，可以引起機體產生相應的3種抗體，即乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBcAb)。但乙肝核心抗原處於乙肝病毒顆粒的核心部分，極少釋放人血，由於技術問題，血清中很難檢出游離的核心抗原，所以這三對抗原抗體系統中只能檢測到兩對半，這就是俗稱“兩對半”，即表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體（HBeAb）和核心抗體(HBcAb)，這是目前臨床最為普及的乙肝病毒學檢查指標。

    乙肝表面抗原(HBsAg)

    HBsAg是病毒感染的標志，是乙型肝炎病毒(HBV)表面的一種糖蛋白，是乙肝病毒感染後早期，即1～2個月血清裡出現的一個特異性血清學標志物，可維持數周、數月至數年，甚至終生。HBsAg即我們俗稱的“澳抗”。正常情況下，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)為陰性。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性，可見於乙肝的潛伏期和急性期、慢性乙型肝炎、乙肝病毒（乙肝表面抗原）攜帶者以及乙肝後肝硬化和肝癌的患者。

    乙型肝炎表面抗體(HBsAb)

    乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs、HBsAb）是機體針對乙型肝炎表面抗原產生的中和抗體，它是一種保護性抗體，表明機體具有一定的免疫力。乙型肝炎病毒表面抗體一般在乙型肝炎表面抗原從血清中消失後出現，大多乙型肝炎表面抗原的消失和乙型肝炎病毒表面抗體的出現，意味著乙型肝炎病毒感染恢復期和機體產生了免疫力。

    乙型肝炎病毒表面抗體陽性見於乙型肝炎處於恢復期，或既往曾感染過乙型肝炎病毒，現已恢復，而且對乙型肝炎病毒有一定的免疫力；或者，是對接種乙肝疫苗後產生效果，即接種免疫成功的指標。

    乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

    乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙型肝炎病毒復制的指標之一，乙型肝炎病毒e抗原陽性表示患者的病情為活動性，其血清具有高度的傳染性。血清中乙型肝炎病毒e抗原的持續陽性提示乙肝轉為慢性，表明患者預後不良。

    正常情況下，乙型肝炎病毒e抗原為陰性。

    乙型肝炎核心抗體(HBcAb)

    乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe、HBeAb）是乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的對應抗體，但它不是中和抗體，就是說不能抑制乙型肝炎病毒的增殖。它出現於急性感染的恢復期，一般在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)陰轉之後，證明機體對乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)有一定的免疫清除力。正常情況下，乙型肝炎病毒e抗體為陰性。

    乙肝e抗原(HBeAg)

    乙型肝炎e抗原(HBeAg)與乙肝的傳染性密切相關，是乙肝病毒復制明顯和傳染性強的可靠標志。

    乙型肝炎e抗體(HBeAb)

    乙型肝炎e抗體(HBeAb)是HBeAg的特異性抗體，一般先由乙型肝炎e抗原轉陰後轉變而來，其出現表示HBV感染進入後期，病毒復制減少，傳染性弱。

    現將乙肝五項檢查的臨床意義簡要介紹如下：

    乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)

    乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸，即乙肝病毒DNA(HBV-DNA)，相當於完整的乙型肝炎病毒顆粒，只要體內檢測到乙型肝炎病毒DNA，即可確定受檢者存在乙型肝炎病毒感染，而且血液及體液具有較強的傳染性。乙型肝炎病毒DNA載有病毒所有遺傳信息，可在機體細胞內復制繁衍乙型肝炎病毒後代的過程。

    孕婦HBV-DNA陽性，新生兒出生時就應接種乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白，以防母嬰傳播。僅HBV-DNA陽性者，對工作婚育沒有影響，但應注意防止過度勞累誘發乙肝發作，並禁酒。

    乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)的檢測方法有定性和定量兩種。前者具有簡便、快速、經濟等特點，但不能進行定量檢測，靈敏度不是很理想，因此現在很少應用。現多用熒光定量PCR定量檢測出樣本中HBV-DNA的含量（拷貝數），與定性檢測方法相比，定量檢測方法的靈敏度明顯提高，可檢測到100～1000拷貝數的DNA（一般醫院HBV-DNA>1000拷貝／毫升為陽性）。

    需要注意的是：由於檢測方法的限制，檢測不到HBV-DNA也不能絕對說明感染已經不存在或是治愈了。查不到病毒有可能是由於現有儀器水平不能測到更精確的程度，必須和兩對半、肝功能、B超等其他指標結合起來綜合評價病情。