hib疫苗有必要打嗎？

　　一、hib疫苗是什麼

　　Hib疫苗又稱b型流感嗜血桿菌疫苗，Hib是b型流感嗜血桿菌的簡稱。Hib是一種引起嬰幼兒嚴重疾病，甚至死亡的致病菌。由於抗生素的濫用，細菌的耐藥性逐漸增強，治療效果逐漸下降，且抗生素不能避免後遺症的發生，因此，對嬰幼兒進行免疫接種預防感染十分重要。Hib疫苗，是由純化的Hib莢膜多糖與破傷風類毒素共價結合生產的Hib結合疫苗，接種Hib疫苗是目前預防Hib感染最有效的措施。

　　b型流感嗜血桿菌(Hib)為嗜血桿菌屬，革蘭氏陰性球桿菌。可導致多種侵襲性疾病，如腦膜炎、肺炎、會厭炎、敗血症、蜂窩組織炎、心包炎、脊髓炎等。 全球每年約300萬兒童受到感染，造成40～70萬兒童死亡。在我國，化膿性腦膜炎的50%左右、肺炎的30%左右是由Hib引起的。

　　二、hib疫苗有必要打嗎

　　大約1980年代開始研制Hib疫苗進行預防相關疾病。1996年WHO將Hib蛋白結合疫苗引入各國擴大的計劃免疫，到2004年年底，有89個國家提供針對Hib的嬰兒免疫接種，其中2個國家在其部分領土提供這種免疫接種。截至2003年，發達國家人口的92%接種了針對Hib的疫苗。發展中國家的疫苗接種覆蓋面為42%，最不發達國家的疫苗接種覆蓋面為8%(其中大多數國家地處南撒哈拉非洲)。對東南亞的Hib發病率存在爭議，所以那裡的疫苗使用率很低。馬來西亞是引進該疫苗的第一個亞洲國家，於2002年啟動定期Hib疫苗接種規劃。

　　在發達國家，預防針有家庭醫生為他們提供建議、作出選擇。針對我國現狀，專家們建議可以參考這樣一些因素：

　　1、當地是否出現某種傳染病流行。

　　2、以前是否接種過。除了流感疫苗保護期只有一年，其他大多數疫苗都有比較長的保護期，不必重復接種。3、是否屬於重點保護人群。例如流感疫苗和肺炎疫苗的重點保護人群是65歲以上的老年人、7歲以下的幼童和體弱多病的人;甲肝疫苗重點接種人群是沒有感染過的兒童及餐飲業工作人員、經常接觸甲肝病人的醫務人員和經常出差、飲食衛生沒有保證的人。

　　4、有無接種禁忌症。每種疫苗的使用說明書上都開列有禁忌症，即什麼情況下不能接種。

　　5、是否處於疫區。例如出血熱疫苗，一般只有生活在疫區和要前往疫區的易感成人才需要接種。

　　三、hib疫苗的接種程序

　　供肌肉注射使用，勿靜脈注射。經肌肉注射0.5 mL，首選接種部位為大腿前外側或上臂外側。 2-14月齡 2-14月齡的嬰兒最好在2月齡時接種第一針(0.5 mL)疫苗，間隔2個月後(或此後盡早)接種第二針(0.5 mL)疫苗。若在12月齡之前已完成兩針基礎免疫接種，還須加強免疫接種一針。 15月齡或更大月齡幼兒 只須接種一針本疫苗。加強免疫接種 在12月齡前已完成兩針基礎免疫接種的嬰幼兒，應在12-15月齡期間再加強免疫接種一針(0.5 mL)，加強免疫與基礎免疫第二針之間的間隔不得少於2個月。非口服(腸道外用)制劑在使用前應肉眼檢查有無異物顆粒和變色，接種時要特別小心，務必不要將本疫苗注射到血管裡。每個接種對象應分別使用不同的無菌注射器和針頭，以防止接種對象之間互相傳染乙型肝炎或其它傳染性疾病。本疫苗即開即用，不需要溶解或稀釋。疫苗在使用前應充分搖勻，以維持疫苗的混懸狀態。

　　四、接種hib疫苗的不良事件

　　輕度不良事件

　　注射Hib疫苗之後，局部反應是常見的。在接種疫苗後24小時內，接種者可在注射部位感覺疼痛和觸痛。這些反應一般是輕微和短暫的。在多數情況下，2至3天內會自動消失，不需要進一步的醫療處理(Fritzell和Plotkin，1992)。在注射Hib疫苗之後，極少發生輕度全身性反應，包括發熱(2%)(Valdheim等，1990)。

　　嚴重不良事件

　　注射Hib疫苗之後的嚴重不良事件不常見，所以這種疫苗是當前可獲得的最安全的疫苗之一。在包括4 459名納瓦霍族嬰兒的一次研究中，接受Hib共轭疫苗的嬰兒與接受安慰劑的嬰兒之間在發生的嚴重不良反應類型和頻率方面沒有差異。研究還表明，使用Hib疫苗對HIV感染患者是安全的。

　　過敏反應

　　在批准使用之前的臨床試用期間，沒有過敏反應的報道。此後，上市後的監測中確認了5例可能的過敏反應。但是，未發表過接受Hib疫苗之後發生過敏反應的報道。在審查了現有數據之後，美國醫學研究院認為沒有足夠的證據接受或排除Hib疫苗與過敏反應之間的因果關系。

　　急性熱病性多神經炎

　　未開展過對照研究以探索接受Hib疫苗之後發生急性熱病性多神經炎的風險。批准使用之前的任何一次臨床試用中都未報道發生急性熱病性多神經炎。美國醫學研究院確認了接受Hib疫苗之後發生的7例急性熱病性多神經炎，但其中3人接受了多種疫苗，還有1人在發病前的間隔時間難以令人置信。因此，美國醫學研究院認為沒有足夠的證據接受或排除Hib疫苗與急性熱病性多神經炎之間的因果關系。

　　血小板缺少症

　　在一次Hib共轭疫苗試用期間，報道了1例血小板缺少症;但是，隨後的研究發現疫苗對血小板計數無影響。此後，上市後的監測中確認了接受Hib疫苗之後發生血小板缺少症的若干可能病例。美國醫學研究院審查了現有的數據並認為沒有足夠的證據接受或排除Hib疫苗與血小板缺少症之間的因果關系。

　　橫貫性脊髓炎

　　疫苗不良事件報告系統在美國確認了接受Hib疫苗之後發生橫向脊髓炎的3例可能病例。但是，沒有在文獻中發表關於接種Hib疫苗之後發生橫向脊髓炎的報道，批准使用之前的試用中也沒有報道橫向脊髓炎的病例。因此，美國醫學研究院認為沒有充分的數據接受或排除Hib疫苗與橫向脊髓炎之間的因果關系。

　　人類免疫缺陷病毒感染患者能很好地耐受接種疫苗，只有一些人報告注射部位有輕微疼痛。